如何预防输尿管肿瘤

肾盂，输尿管肿瘤以移行细胞癌最为常见，其病因、病理，临床表现和治疗原则等与膀胱肿瘤相似。在我国肾盂移行细胞肿瘤的发病率高于国外报告。在肾肿瘤中肾盂癌一般占10%以下，而我国第三届全国泌尿外科学术会统计占24%。尿路上皮器官发生肿瘤的机会不等，以膀胱肿瘤最为常见，其他器官较少。

我国上尿路上皮肿瘤多于国外报道。尿路上皮器官肿瘤接触的致癌物质是相同的，尿路上皮肿瘤有多器官发病倾向，常是顺尿流方向发病，北京医科大学第一临床医院统计占92%，逆尿流方向发病仅占8%。

文献报告上尿路肿瘤30%～50%以后发生膀胱癌，而膀胱癌发生上尿路肿瘤机会为2%～3%，膀胱在泌尿器官中容量大，尿液停留时间长，水解酶激活致癌质成分，因此其发生肿瘤的机会远高于其他器官，在膀胱癌切除的标本里10%输尿管末端有原位癌。因此可以设想若膀胱癌病人生存更长些，则有可能发现更多的上尿路癌的病例。

那么，如何预防输尿管肿瘤呢？

输尿管部分切除术后，如有持续漏尿，一方面要注意固定引流管，保持其通畅；另一方面要考虑引流管是否接触到吻合口，需要调整其位置。

输尿管部分切除术后，经常需要留置双J管作为内支架，有脱入膀胱的可能；短期内部分患者有尿路刺激症状，大多可自行消失。术后按时拔除双J管，以避免移位或结石形成。

术后定期膀胱腔内化疗。

术后定期膀胱镜复查，以便及早发现膀胱肿瘤。

预后决定肾癌的生存因素已如前述。一般肾癌经肾切除治疗后5年生存率35%～40%，10年生存率17%～30%。肾癌的预后有时难以估计，可以在肾癌切除手术后20年、30年，甚至更长的时间出现转移病灶。

1、注意外阴及尿道口的清洁卫生。要勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。

2、在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。

3、锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息，避免劳累和便秘。

4、女性患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。

5、女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。 常备的药物： 呋喃坦丁0。1克，口服，每日3至4次，对泌尿系感染效果较好。 吡哌酸0。5-0。75克，口服每日3至4次。 维生素C1克，口服，每日3次，可增强呋喃坦丁的作用。（维生素C 可使尿液酸化，呋喃坦丁在酸性尿中抗菌作用增强）。