乳管内乳头状瘤的病因

乳管内乳头状瘤为妇女的一种良性肿瘤。病灶多位于乳晕下方较大约输乳管内，溜体为多数细小分支的乳头状新生物构成。形似杨苗的肿物，蒂与扩张的导管壁相连。故此得名乳头状疤。此病较为少见，在临床上与乳头状筋难以区别，很容易发生误诊，但是由于两种病的性质完全不同，所以治疗也就有所不同。

乳腺的导管内乳头状瘤多发生在40—50岁之间的妇女。根据各家的不同报道，年龄最小的为19岁，最大的为82岁。

乳管内乳头状瘤的病因

乳管内乳头状瘤是雌激素异常刺激所致。临床上将其分为单发性和多发性两种类型。单发性乳腺导管内乳头状瘤是肉眼可见的单发性肿瘤，较少见，约占该病的30%。

乳腺导管内或囊内乳头状瘤与乳腺囊性病变病因相同，并不十分明确。但多数学者认为是孕激素水平低下，雌激累水平增高所致。黄朴厚等人对1669例良性乳腺疾病患者血浆中雌二酪和孕酮的浓度与569例正常妇女作对照，结果表明：卵泡期血浆中雌二醇的浓度在良性乳腺疾病组远高于对照组。这一结果提示良性乳腺疾病患者有垂体一卵巢铀分泌功能失调，血浆的雌二醋提早过高分泌，导致对靶器官的持续刺激，很可能是良性乳腺疾病的致病原因。

但是关于这方面的文献报道并不一致，Manvais观察到原有良性乳腺疾病患者在黄体期血浆孕酮的浓度低于正常，而且血浆中雌二醇的浓度与对照组相等。姜格宁等报道1例避孕药间接引起乳腺导管内乳头状瘤，由于产后过早服用避孕药使抑制生乳累的激素过度抑制，生乳素分泌增加，形成高生乳索血症，从而引起闭经泌乳综合症。

单发性乳腺导管内乳头状瘤多发生于近乳头乳晕下大导管内，肿顿直径在数毫米至数厘米之间不等，多小于hm且不超过乳晕范围，偶尔可同时累及同一乳房的几支大导管，也可累及对侧乳房。肿瘤孤立地从乳管壁的一个部位发生，带有较发达的蒂，树枝状的间质中可见小血管，这些小血管的损伤，常引起乳头的血性溢液。

多发性乳腺导管内乳头状瘤较多，约占%。是一种显微镜下的乳头状瘤。认为该种乳头状癌是从乳管壁的多个部位发生上皮增殖，而成为乳头状愈合。发生肿瘤的乳管壁弹力纤维细，与单发性乳腺乳管乳头瘤发生乳管的多层较租弹力纤维相比，更多地显示出末梢乳管的性质。这种乳头状瘤多发生于末相乳管，常与乳腺同时存在，有一定恶变率。