诊断皮肤纤维瘤要做哪些检查？

皮肤纤维瘤是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。本病可发生于任何年龄，中青年多见，女性多于男性。可自然发生或外伤后引起。黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节是本病的临床特征。病损生长缓慢，长期存在，极少自行消退。

临床上多见于四肢伸侧，亦可见于其他部位。皮损表现为圆形或卵圆形丘疹或结节，直径约1cm通常不超过2cm，偶2cm或更大。隆起，坚硬，基底可推动，但与表皮相连。表面的皮肤光滑或粗糙，色泽深浅不一，可为正常肤色，亦可为黄褐色、黑褐色或淡红色。多见于中青年，罕见于儿童，好发于女性。皮损常持久存在，少数可数年后自行消退。通常无自觉症状，偶或有轻度疼痛感。一般为单发，偶或多发。

皮肤纤维瘤要做哪些检查？

皮损组织病理检查显示结节位于真皮内，无包膜，境界不清，与周围正常组织有明显的交错，下界清楚，上界与表皮之间常夹着一条“境界带”，但瘤组织有时也可与表皮相连。病变组织由成束的成纤维细胞、组织细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织组成，相互交织；病变上方的表皮明显增生，棘层肥厚，皮突延长。偶见有核丝分裂象。根据肿瘤细胞成分与胶原纤维所占比例分为2种组织类型，即纤维型和细胞型。

根据临床表现和组织病理，免疫组织化学检查可以诊断。

1、病史：局部有轻微外伤史或病毒感染史。

2、临床特点：男女均可发病，多见于成人。好发于四肢、肩、背、尤其是小腿。皮内丘疹或结节，损害为数毫米至数厘米大小，黄褐色或淡红色等，与深部组织不粘连，"酒窝"征阳性。局部有轻度的瘙痒或刺痛。

3、组织病理检查：分为纤维型：成纤维细胞和胶原纤维组成，相互交织成旋涡状；细胞型：组织细胞和成纤维细胞增生，间杂炎性细胞。组织细胞内含有脂质及含铁血黄素，晚期纤维化。

皮肤纤维瘤的鉴别诊断：

本病确诊主要取决于病理变化。临床上甚至类似恶性黑素瘤，病理上也需要与瘢痕疙瘩、纤维肉瘤、结节性黄色瘤或幼年黄色肉芽肿鉴别，此时需要临床资料结合病理进行综合分析。

1。纤维肉瘤

为皮下不规则肿块，质硬，肿块迅速增大，呈紫红色，逐渐破溃。瘤细胞核呈异型性。

2。瘢痕疙瘩

常继发于外伤，手术后，化脓性损害后，局部发生斑块伴疼痛，表面光滑，失去正常纹理，可见毛细血管扩张。

3。结节性黄疣

皮疹为扁平或圆形隆起性结节，黄色或橘黄色。质硬，有融合倾向，好发四肢关节伸侧面。

4。皮肤平滑肌瘤

好发于下肢，呈球形结节，略高于皮面，呈青紫色，阵发性刺痛，尤以寒冷刺激为明显。