粘液表皮样癌有哪些症状表现
粘液表皮样癌根据粘液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂像的多少,以及肿瘤的生长方式,分为高分化或低分化两类。分化程度不同,肿瘤的生物学行为及预后大不一样。粘液表皮样癌发生在腮腺者最多,约占70%以上。小涎腺者常见于腭部,其他部位,如磨牙后区、颊部、上唇、下唇等部位则少有发生。粘液表皮样癌有哪些症状表现呢?
粘液表皮样癌在临床上有哪些表现
粘液表皮样癌的临床表现与临床的分化程度关系密切。高分化型,占多数,一般为无痛性肿块,生长较慢,病程较长。肿瘤体积大小不一,边界清楚,质偏硬,活动,表面光滑或呈结节状。可为囊性,亦可为实性。发生于腭部或磨牙后区者,可见肿块在粘膜下呈淡蓝色或暗紫色,粘膜光滑,质地软,穿刺可抽出少量血性紫黑色液体。
低分化型肿瘤生长较快,常伴疼痛。边界不清楚,呈弥散性,与周围组织有粘连,可破溃而继发感染,形成经久不愈的溃烂面,并有淡黄色粘稠分泌物。有时可形成涎瘘。发生于腮腺者,累及面神经时可发生面神经瘫痪症状及面肌抽搐症状。发生于腭部者,可能破坏硬腭。
粘液表皮样癌最常发生于女性
可发生于任何年龄,以30~50岁多见,女性多于男性,约为1.5∶1。,发生于腮腺者居多,其次是腭部和下颌下腺,也可发生于其它小唾液腺,特别是磨牙后腺。
高分化粘液表皮样癌的临床表现有时与多形性腺瘤相似,呈无痛性肿块、生长缓慢。肿瘤体积大小不等,边界可清或不清,质地中等偏硬,表面可呈结节状。位于腭部及磨牙后区的高分化粘液表皮样癌,有时可呈囊性,表面粘膜呈浅蓝色,应与囊肿相鉴别。在手术中可以发现,肿瘤常无包膜或包膜不完整,与周围腺体组织无明显界限。有时可见面神经与肿瘤粘连,甚至被肿瘤包裹,但很少出现面瘫症状。高分化粘液表皮样癌如手术切除不彻底,术后可以复发,但很少发生颈淋巴结转移,血行性转移更为少见。患者术后生存率较高,预后较好。
与高分化者相反,低分化粘液表皮样癌生长较快,可有疼痛,边界不清,与周围组织粘连,腮腺肿瘤常累及面神经,淋巴结转移率较高,且可出现血行性转移。术后易于复发,患者预后较差。
因此,高分化粘液表皮样癌属低度恶性肿瘤,而低分化粘液表皮样癌则属高度恶性肿瘤。前者较常见,后者少见。
(-)粘液表皮样癌的临床表现
1、低度恶性多见于中年人,好发于腮腺,病史较长,缓慢增大,病程可达2-5年,临床表现与多形性腺瘤相似。
2、中度恶性多见于腭部小涎腺和颌下腺,临床表现亦与多形性腺瘤相似。
3、高度恶性少见,多见于腮腺,病史短,发展快,临床表现与其他高度恶性肿瘤一样,可早期出现疼痛、面瘫等症状。
(责任编辑:吴敏 )
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