粘液表皮样癌为何高发于女性

粘液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）在涎腺肿瘤中占5%～10%。根据癌细胞分化程度的高低和生物学行为，将其分为低度恶性和高度恶性粘液表皮样癌。粘液表皮样癌发生在腮腺者最多，约占70%以上。小涎腺者常见于腭部，其他部位，如磨牙后区、颊部、上唇、下唇等部位则少有发生。可发生于任何年龄，以30～50岁多见，女性多于男性，约为1.5∶1。

粘液表皮样癌高发于女性

粘液表皮样癌发生在腮腺者最多，约占70%以上。小涎腺者常见于鄂部，其他部位如磨牙后区、颊部、上下唇等部位则少有发生。可发生于任何年龄，以30～50岁多见，女性多于男性，约为1.5∶1。高分化者常呈无痛苦性肿块，生长缓慢。肿瘤大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，表面可呈结节状。

粘液表皮样癌的临床表现与临床的分化程度关系密切。高分化型，占多数，一般为无痛性肿块，生长较慢，病程较长。肿瘤体积大小不一，边界清楚，质偏硬，活动，表面光滑或呈结节状。可为囊性，亦可为实性。发生于腭部或磨牙后区者，可见肿块在粘膜下呈淡蓝色或暗紫色，粘膜光滑，质地软，穿刺可抽出少量血性紫黑色液体。

低分化型肿瘤生长较快，常伴疼痛。边界不清楚，呈弥散性，与周围组织有粘连，可破溃而继发感染，形成经久不愈的溃烂面，并有淡黄色粘稠分泌物。有时可形成涎瘘。发生于腮腺者，累及面神经时可发生面神经瘫痪症状及面肌抽搐症状。发生于腭部者，可能破坏硬腭。

粘液表皮样癌有何表现症状

肿瘤生长缓慢，无任何不适，偶然发现腺瘤区肿大，呈结节状，无压痛，境界清楚。粘液表皮样癌与混合瘤相似，但生长快，无痛性增大，形成囊腔时有波动感，也可发生溃疡。

[粘液表皮样癌诊断]

1。注意肿块发现时间，有无疼痛，曾否用过抗生素，疗效如何。

2。仔细触诊包块的大小、范围、软硬度、呈结节性或囊性。包块界限是否清楚，能活动或有无粘连、固定否，有无面瘫。

3。根据病史和检查，分析包块的性质，良性或恶性，有无包膜。必要时应作腮腺造影、CT或B型超声检查。

4。一般术前不作活检，必要时作术中冰冻活检确定性质。

粘液表皮样癌的治疗措施

粘液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。为防止复发，手术应在距肿瘤1cm以外的正常组织内进行肿瘤切除。腮腺高分化粘液表皮样癌首次手术治疗者，不管病期如何，一般采用保留面神经的腮腺全切除术；低分化型浸润面神经的机会较多，如面神经受累，应行牺牲面神经的腮腺全切术，如果及的面神经长度较大，可以在切除一段神经后做神经移植。发生在颌下腺的粘液表皮样癌，应行颌下三角清扫术。发生在腭部者，应做部分上颌骨切除术。如肿瘤已侵犯周围组织，应做扩大切除术。

粘液表皮样癌的区域淋巴结转移率较低，除低分化型可考虑行颈淋巴结清扫术外，高分化者一般不做选择性颈淋巴清扫术，只有在切除原发肿瘤时确定颈淋巴结有转移者，才做颈淋巴结清扫术。

粘液表皮样癌对放射治疗不敏感，但对低分化型术后可配合使用放射治疗，有可能提高疗效或减少复发。

[术中注意点]

1、切口暴露应充分。

2、如寻找面神经下颌缘支，可在下颌角上下1.5cm宽度的范围内，在颈阔肌与深筋膜之间，钝性分离寻找。在下颌角附近的嚼肌筋膜表面尚有一层菲薄的结缔组织，通常透过此膜即可显露细长的面神经下颌缘支。

3、如寻找面神经颊支，可在腮腺前缘、腮腺嚼肌筋膜浅层、腮腺导管之下方寻找。

4、找面神经总干，应在腮腺后缘与胸锁乳突肌前缘之间分离，直至暴露二腹肌后腹止端处。在肌止端与外耳道软骨所成角度的分角线上、乳突根部寻找面神经总干，常见耳后动脉在其浅面向后越过。

5、找出面神经分支和总干后，即沿分支或总干分离出面神经各分支，同时切除其浅层的腮腺组织。

[术后处理]

1、逐层缝合，充分引流。

2、出现暂时性面瘫可用甲钴胺、神经生长因子等药物。

3、注射抗生素预防感染。

4、腮腺部位加压包扎10-12天，防止涎液滞留或涎漏。