夹层动脉瘤的急救与护理措施

夹层动脉瘤的急救与护理措施有哪些呢？主动脉夹层是心血管最凶险的疾病，我们要全面掌握该病相关的护理知识，严密观察病情，及时发现问题，减少并发症的发生，还应有超前的预见能力和熟练的操作能力，对患者进行全方位的身心护理。

夹层动脉瘤救治措施

降低血压：主动脉夹层最常见的致病因素是高血压，使动脉内膜溃疡破坏，中层变性，或由于马凡氏综合征，其动脉内膜粘液性变，形成囊性中层坏死，弹力纤维断裂、消失，血液进入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿。因此，降低血压，减少血流对主动脉壁的冲击，可有效阻止血流向夹层扩展。临床常用硝普钠静点，同时予以β受体阻滞剂，以迅速降低血压，减少心室收缩力，尽快控制病情进展，使疼痛减轻。

镇静止痛：本病最突出的表现为剧烈的、撕裂样疼痛，病人可出现面色苍白，烦燥不安，大汗淋漓，呼吸急促等症状，应遵医嘱给予镇痛镇静剂如吗啡等，以迅速解除疼痛和病人的烦燥不安。

氧气吸入：可提高心肌及组织供氧，调节氧流量为1～2ml/min。

卧床休息：急性期应绝对卧床休息2～3周，防止夹层延伸扩展。

夹层动脉瘤的护理措施

1、心理指导：患者因疼痛剧烈、有濒死感，多有紧张、恐惧心理，不良的心理状态不利于血压和心率的控制，直接影响预后。我们在有效止痛和降压治疗下配合给予精神安慰及心理支持，增加患者安全感，以免因不良心理状态而加重病情，应及时了解患者家属的焦虑程度，耐心做好解释疏导、安慰工作，使之能正确对 待疾病。患者疼痛缓解后，宣传本病相关知识，提高患者对疾病的认识，解除患者的思想顾虑与紧张情绪，提高依从性，患者一定要绝对卧床。

2、用药指导：药物治疗的关键是控制血压和降低心率。硝普钠可作为降压的首选药物，用药时应严格掌握滴速，严密观察血压变化和症状的改善情况。让患者和家属适当了解药物的副作用，如硝酸甘油会致头痛、头胀等症状必要时予以镇静剂。使用硝普钠时注意避光，使用6h以上应及时更换，以防疗效降低。合理降低血压，保持血压平稳，防止动脉破裂。应用监护仪使血压控制在可以维持主要脏器供血的最低水平。

3、饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯，给予低盐、低胆固醇、富含粗纤维素且清淡易消化饮食，少量多餐，不食刺激性以及易引起腹胀的食物、饮料和咖啡等，以免加重心脏负担。限制摄盐量，限制高胆固醇食物，并适量摄取蛋白质。

4、排便指导：急性期或恢复期患者都有可能因便秘而诱发夹层范围扩大或破裂。应指导患者养成床上排便习惯，必要时给予缓泻剂。加强腹部按摩，减轻患者精神上和心理上的不安，避免排便时用力屏气，可嘱患者食用蜂蜜、香蕉等，每1～2d排便1次，同时注意及时记录排便情况，排便时应在旁密切观察血压和心 电图变化。