脊膜瘤的检查项目和鉴别诊断

脊膜瘤病史较长，早期症状不明显，首发症状，以肿瘤所在部位相应肢体麻木不适多见。脊膜瘤怎么诊断？脊膜瘤的检查项目有哪些？

脊膜瘤诊断：

1、病史较长，早期症状不明显，首发症状，以肿瘤所在部位相应肢体麻木不适多见。

2、多发生于中年以上妇女，儿童较少见。

3、X 线检查，有的可见有砂粒样钙化。

4、腰椎穿刺后症状可能加重，脑脊液蛋白中度增加。

实验室检查：腰椎穿刺压颈试验，蛛网膜下腔出现梗阻，一般较神经纤维瘤晚。脑脊液蛋白含量一般为中度增加。

其他辅助检查：

脊膜瘤和神经纤维瘤同属脊髓外，硬脊膜内的良性肿瘤，在X线平片及脊髓碘油造影检查大致相同，不同点是脊膜瘤在X 线检查时，有的可发现砂粒状钙化。

CT 及MRI 表现：CT 平扫时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。椎管造影CT 可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄或消失。MRI显示脊膜瘤比CT 优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形。肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形、长椭圆形或长条形，T1 加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号，边缘光整，与脊髓之间可有低信号环带存在，但也可融为一体，境界不清。T1加权图时信号比较均质，钙化显著时信号也可不均质。T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓，钙化显著时其内有低信号存在。

鉴别诊断：

1、神经鞘瘤（许旺氏细胞瘤，Schwannoma）：作为一种神经鞘肿瘤，它与脊膜瘤的影像表现十分相似，但他们经常好发于年轻人，而且在鞘膜包裹的神经根经由神经孔时肿大表现为哑铃型特点。

2、脑脊液转移瘤（下行转移，Drop Metastases）：强化后多倍于脊髓信号。

3、蜘蛛膜囊肿（Arachnoid Cysts）：占位效应与脊膜瘤表现相同，但其内的液体无强化信号。

4、表皮样囊肿（Epidermoid cysts）：其内多见房隔，强化不明显，极少发生在脊髓腔内。

5、副神经节瘤（Paraganglioma）：极少发生在脊髓腔内，即使有也多见于马尾附近。