脊膜瘤的治疗方法有哪些?谨防并发症
脊膜瘤属良性肿瘤,一旦发现,只要患者身体条件许可,都应及早手术,预后良好。脊膜瘤怎么治疗好呢?有什么注意事项?一起来看看吧。
脊膜瘤的治疗方法
脊膜瘤属良性肿瘤,可经过手术切除治疗,故对脊膜瘤的手术治疗应持积极的态度。一般认为愈早切除肿瘤,术后恢复愈好。为防止术后复发,手术时应同时切除附着部位的硬脊膜,缺损处以肌肉筋膜修补,缺损小时可用明胶海绵覆盖并仔细缝合周围各层。脊膜瘤血供丰富,手术时严密止血。
1、髓外脊膜瘤脊膜瘤多位于脊髓后方,此处肿瘤切除时多元困难,手术效果也较好。位于脊髓前方的脊膜瘤手术时应切段并牵拉齿状韧带,轻柔牵拉脊髓以显露瘤体。对于哑铃形肿瘤并突出于椎管外者,尽量一期手术切除,若一期切除有困难者,可先切除椎管内肿瘤,椎管外的可二期切除。
2、髓内肿瘤切开硬脊膜时,避免损伤脊髓,沿脊髓肿大部切开蛛网膜,暴露肿瘤,靠近肿瘤壁断离血管,切除肿瘤。因脊髓质软,操作时尽量细致轻柔,在显微镜下进行。
脊膜瘤并发症
脊膜瘤如进行手术治疗,可能出现以下并发症:
1、硬脊膜外血肿 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底,术后可形成血肿,造成肢体瘫痪加重,多在术后72h 内发生,即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象,应积极探查,清除血肿,彻底止血。
2、脊髓水肿 常因手术操作损伤脊髓造成,临床表现类似血肿,治疗以脱水、激素为主,严重者可再次手术,开放硬脊膜。
3、脑脊液漏 多因硬脊膜和肌肉层缝合不严密引起,如有引流,应提前拔除引流管。漏液少者换药观察,漏液不能停止或漏液多者,应在手术室缝合瘘口。
4、切口感染 裂开 一般情况较差,切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意无菌操作。术后除抗生素治疗外,应积极改善全身情况,特别注意蛋白质及多种维生素的补充。
(责任编辑:吴敏 )
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