皮革胃应尽早手术治疗 延长生存期

皮革胃治疗病例：

最近治疗一女性病人，42岁。6月前出现腹痛，间隙性发作，外院住院对症治疗好转。CA19-9稍升高，行胃镜检查未见异常。半年住院过程中出现过敏性皮疹，遂考虑为胃肠型荨麻疹。半年来腹痛反复发作。来院就诊，复查ca19-9较前升高达100，肠镜检查无异常。PET-CT发现胃部占位，皮革胃。再行胃镜检查见胃底贲门肿瘤，皮革胃。遂全麻下行全胃切除术，空肠食管吻合。术后患者恢复良好，目前进一步化疗过程中。

什么是皮革胃呢？皮革胃又称为“革囊胃”，男女发病比例3.2：1，是进展期胃癌的一种类型，具有特殊的生物学特性，临床表现隐匿的特点，胃癌生长方向并不是向胃腔内突出 ，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故而得名“皮革胃”。

胃病恶性肿瘤弥漫浸润胃壁全层，大多易造成胃蠕动减弱，胃腔缩小，胃壁变厚、僵硬，所以患者症状主要表现为纳差、早饱。但是肿瘤即使已经深入肌层，胃腔内病灶也可能并不明显，所以胃镜常常不能及时发现病灶，造成漏诊。

所以，如果怀疑皮革胃，建议到当地三甲医院的消化内科进行钡餐检查，有助于明确诊断，必要时还可做胃部活检，这是诊断胃癌的金标准。如果确定得了皮革胃，那么应尽早手术延长生存期。若拖得越晚，则预后不良，病变侵及粘膜下各层，向周围扩散，晚期会伴有腹腔积液。如果检查后发现已经发生了转移，则基本是不能治好的，但是通过系统的治疗可以延长生存期以及提高病人的生存质量。

IV型胃癌（皮革胃），预后极差。少后生存期超过1年者。需要尽快接受放、化疗。国内放疗比较保守，您需要咨询放疗专科的医师。化疗，可以选用ECF方案或FOLFOX或Xelox方案。总之，尽快接受辅助治疗。