绒毛膜癌的诊断有4种方法

妊娠性绒毛膜癌（简称绒癌）是一种继发于葡萄胎、流产、足月妊娠和异位妊娠之后的一种高度恶性的肿瘤，早期即可通过血行转移至全身，最常见部位依次是肺、阴道、脑及肝，可造成组织器宫破坏，引起出血坏死。多发生在育龄妇女，少数发生在绝经后。约50%继发于葡萄胎（葡萄胎清宫术后1年以上），其余由流产和正常妊娠而来，大约各占25%，少数发生于异位妊娠后。继发于正常妊娠的滋养细胞肿瘤一定是绒毛膜癌，绝不会是葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。

诊断检查：

流产、分娩、异位妊娠后出现上述症状或转移灶，伴有hCG升高，可诊断绒癌。葡萄胎清除术后1年以上发病者，可诊断绒癌，但半年至一年发病者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，需根据病理切片鉴别。

1、HCG测定

若流产、分娩或葡萄胎刮宫后出现症状或转移灶，并有hCG升高，排除侵蚀性葡萄胎，即可诊断本病。一般人工流产后1个月，自然流产后19天，足月妊娠分娩后12天，异位妊娠切除后8~9天，葡萄胎清除后3个月，血hCG可降至正常，如超过上述时限，hCG仍高，并呈上升趋势，结合临床，可诊断绒癌。

2、组织病理检查

仅见大量滋养细胞及出血、坏死，无绒毛结构。

3、肺部X线及肺CT检查

有肺转移时，常可见小片状、点状或棉花团状阴影，分布于两侧肺野，有时可见单个肺转移灶。

4、疑有脑转移

可作颅脑CT扫描、B超检查可显示转移灶。亦可作脑脊液及血浆HCG测定、脑脊液HCG水平：血浆HCG水平>1：60，即可诊断脑转移。

绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，病检有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出半年以后发病，也继发于流产、足月产之后，病检无绒毛结构。