血管瘤如何鉴别诊断

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤，皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇，口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。

一般检查方法

一般实验室检查结果无特异发现，对于较表浅，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主；对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。

颈部X线摄片对于了解深层瘤体大小，范围或瘤体是否侵蚀颈椎或喉部软骨有一定价值，如果术前做血管造影，可了解血管瘤的营养支，则在血管瘤两端结扎供应血管，可减少术中出血，有利于血管瘤全部切除。

血管瘤需与出血结节鉴别，前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点，必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血，并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：

1、血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

2、血管肉瘤 较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。