子宫内膜癌的分型及高危因素

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为粘液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。

虽然子宫内膜癌的原因仍不明确，但科学家们研究发现了一些引发子宫内膜癌的高危因素，广大女性朋友需引起注意。引发子宫内膜癌的高危因素主要有以下几点：

（1）长期排卵障碍：40岁以下年轻内膜癌患者中，约有19%-25%患PCOS，多囊卵巢综合征患者以后发生内膜癌的危险性约为同龄女青年的4倍。

（2）产生雌激素的功能性卵巢肿瘤：如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%卵泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

（3）外源性雌激素：不少研究表明雌激素补充治疗（ERT）与子宫内膜癌发生有关，应用雌激素补充治疗者发生内膜癌的危险性是未用雌激素补充治疗者的3-4倍，且与雌激素剂量及用药时间有关。

（4）三苯氧胺：有报道使用三苯氧胺2年以上者，内膜癌发生的危险性增加2倍，应用5年者其危险性增加5倍。

（5）子宫内膜增生：单纯性增生发生癌1%，复合性增生发生癌3%，单纯性不典型增生发生癌8%，复合性不典型增生发生癌29%。

（6）肥胖：超重50磅以上，内膜癌患病危险性增加10倍，超重21-50磅患病危险性增加3倍。

（7）糖尿病、高血压：糖尿病患者发生子宫内膜癌的危险增加3倍，高血压患者发生子宫内膜癌的危险增加1.5倍。

（8）不育：无排卵引起的不育，患子宫内膜癌危险性增加，内膜癌患者中约15%-20%有不育史。

（9）绝经后延及晚绝经：绝经年龄>52岁者患子宫内膜癌的危险性为49岁前绝经者的2.4倍，绝经期出现阴道出血的妇女发生子宫内膜癌的危险增加4倍。

（10）家族因素：有卵巢癌、结肠癌、乳癌、子宫内膜癌家族史者，子宫内膜癌的危险性约为同龄女青年的4倍。

家庭医生提醒广大女性朋友，要高度重视这些高危因素，在生活中多加注意。