什么是结肠癌的联合脏器切除术

在结肠癌的手术方式中，联合脏器切除术是常用方式之一。结肠癌联合脏器切除术多为根治性切除术，但在某些情况下，也可以为姑息性手术。结肠癌联合脏器切除术的切除范围其切除范围取决于患者的癌肿扩散程度。

①通常情况下，联合切除的脏器和组织为腹壁、一侧肾、部分肝、脾、胰腺、十二指肠、小肠、胃、胆囊、子宫及附件、膀胱、输尿管等。

②回盲部和升结肠肿瘤侵犯右输尿管有时要求肾切除，有时受损的输尿管可以修复并且该侧的肾功能可以保存。

③受累的小肠整块切除一般没问题，但如果是十二指肠受累就不一样了，受累广泛者则无法根治切除，虽然Whipple术有时可行。十二指肠受累中等者可以随同结肠一并切除，但修补是个问题，端端吻合由于张力的问题，一般不可取，所以多采用Ronx-Y吻合或空肠修补。

④肝曲或脾曲向外侵犯如肝脏等，一般可以锲形切除相应受累的部分。

⑤胆囊受累可以一并切除，但如果是胆管或胰头受累根治的可能性较小。

⑥横结肠肿瘤一般很少侵犯胃大弯，但如果侵犯幽门可行远端胃大部切除，脾曲肿瘤受累脾可以一并切除，胰尾受累也可一并切除胰尾。

⑦降结肠和乙状结肠比右半结肠更易侵犯输尿管和肾脏，可采取同右侧的方法处理。如果后腰肌肉群受累一般要求受累肌肉一并广泛切除。

⑧乙状结肠有时易侵犯卵巢、膀胱等，卵巢可以一并切除，受累膀胱可以部分切除。