小儿骨肉瘤的临床诊断

小儿骨肉瘤是原发于骨组织的恶性肿瘤，因肿瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织，过去曾被称为成骨肉瘤或生骨肉瘤，儿童骨生长发育旺盛时期期或生长发育期较长的青少年者，发病率最高。发生年龄多在10～15岁，男孩较女孩多2倍。好发于四肢长骨干骺端，以股骨下端最多见，达50%以上，胫骨上端和肱骨上端次之，约占10%～20%，偶见于盆骨、脊柱骨和肋骨。在儿童恶性骨肿瘤中，骨肉瘤发病居首位，占小儿恶性实体瘤的6%～8%。

临床表现：首发症状是局部疼痛且持续，夜间尤甚。随即局部出现肿胀或肿块，质地韧硬，皮肤温度增高，静脉怒张，轻度压痛，偶可闻及血管杂音。邻近关节不肿，活动不受限。但晚期时处于半屈体位则活动受限。可发生病理性骨折。

10%病例的近侧淋巴结发生转移。肌肉逐渐萎缩而跛行。全身症状出现较早，有食欲减退、乏力、贫血、消瘦等，晚期出现恶液质。肺转移的患儿有咳嗽、咯血。

骨肿瘤的概述

骨肿瘤是发生于骨骼系统肿瘤的统称，有良、恶性之分，骨肿瘤发病率约占所有肿瘤的2%～3%。本文所述之骨肿瘤，是指发生于骨骼的恶性肿瘤，有原发性和继发性二种。原发性骨肿瘤好发于青少年，尤其是11～20岁的患者，男性多于女性；继发性骨肿瘤则多见于中、老年患者。

传统医学对骨肿瘤的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，除药物疗法外，还有针灸、气功、药膳等疗法，且方法简便、不良反应少，在改善临床症状，延长生存期方面具有一定的作用。

骨肿瘤在传统医学中类属于称谓不一。在中国传统医学中，中医学称为“骨疽”“骨瘤”“石痈”“石疽”等。