中西医结合如何治疗子宫癌

子宫癌的手术治疗及放射治疗是迄今为止众所公认的主要有效手段，但手术治疗适应范围很小（0期到Ⅱa期），因此宫颈癌患者中，手术治疗者仅占7%。放射治疗适用于各期患者，常用于Ⅱb期以上的患者，如Ⅰ期Ⅱa期不适合手术者，或术后复发病例，均可进行放射治疗，放射治疗占宫颈癌治疗中73%以上，因此放射治疗迄今仍是治疗宫颈癌主要手段。中药外治法可在缺少手术放疗设备条件的地区开展，或不适应手术放疗晚期癌，内服、外治、单偏、验方及针灸等综合治疗，内服中药适用于早、中、晚期各期或配合手术、放疗、化疗等综合治疗，中药本身即能起到扶正清热、解毒抗癌的作用，并能减轻放化疗的毒副反应。化疗只适用于晚期宫颈癌或手术放疗失败患者，它可作为综合治疗手段之一。

放射治疗与中医药结合

放射治疗是宫颈癌治疗的主要手段，除早期能手术治疗外，80%以上Ⅱb期以上病人均适于放疗，晚期病人及复发病人亦可作姑息性放疗。放射治疗包括腔内照射及体外照射。腔内照射有效范围包括宫颈、阴道、宫体及宫旁。体外照射有效范围包括宫旁组织、盆壁组织及盆腔淋巴区。应用适当的放射剂量，在空间及时间上应合理分布，以达到彻底消灭肿瘤，同时最大限度的保持正常组织不改造成永久性的损伤，即提高疗效降低并发症为目的。放射治疗禁忌证：骨髓功能抑制，尿毒症恶病质，严重心、肝、肾疾病者禁用。

1、术前放疗适用于Ⅰb期宫颈癌有较大外生性肿瘤；Ⅱa宫颈癌累及阴道较多；颈管内桶状病灶。目的缩小肿瘤预防手术中引起癌的播散。

2、术后放疗补充手术之不足，术后只能体外照射，适用于宫旁、盆腔、腹主动脉旁淋巴结癌转移。手术不彻底者均可作术后放疗。

3、放射治疗并发症的防治。放射治疗有近期及远期并发症两种。近期放射中出现消化道反应，如恶心呕吐，口干渴，纳差，厌油腻，喜清淡，舌红少苔，脉滑数，治以养胃阴、清胃热、降逆止呕，用旋复代赭汤、桔皮竹茹汤、温胆汤加消导药即可。放疗中骨髓功能抑制，血象下降，可用健脾补肾、补气养血，用升血汤、贞芪扶正冲剂即可。近期直肠反应（便次数多、里急后重、大便有粘液等）用地榆槐角丸、白头翁汤加马齿苋、生苡米、黄连等。如出现尿频、尿急、尿痛、尿化验有红白细胞者可用氟哌酸。中药可用八正散、萆xie分清饮加减（加白茅根、石苇、车前子、扁蓄、川萆xie、竹叶、通草等）。

化学药物和中医药结合

宫颈癌对化疗不太敏感，疗效差，因此很少应用化疗，除非晚期病人、手术放疗后复发者作为姑息治疗手段之一，可用全身静脉化疗或局部动脉灌注化疗。

药物有PDD30mg连用3～5天，静滴或（博莱霉素）平阳霉素8～10mg肌注，5FU - 50mg静滴，每日一次连用10天或口服CTX的联合化疗，根据病人耐受能力而选择作为综合治疗手段之一，如骨髓功能抑制，恶病质，心、肝肾严重疾病，即为化疗禁忌证。

毒副反应及并发症防治：

（1）造血系统骨髓抑制：如白细胞下降4×109/L以下，血小板80×109/L以下，血色素100g/L以下，中药以健脾补肾、补气养血为主（方用生芪、党参，女贞子、首乌藤、枸杞子、阿胶珠、菟丝子、白术、茯苓、黄精、陈皮、内金、焦三仙），贞芪扶正冲剂、复方阿胶浆、西洋参。灵芝等也可应用。

（2）消化道反应：恶心，呕吐，纳差，厌油腻，治以降逆和胃（旋复代赭汤、桔皮竹茹汤、香砂养胃丸加减）。

外用药抗癌药：

分二类，一类为含砒腐蚀剂，作用于肿瘤局部使其凝固、坏死，脱落。①如三品（白砒4.5g、明矾6g、雄黄7.2g、没药3.6g等）制成杆并插入宫颈或外敷宫颈。②制癌粉副号（蟾蜍15g、雄黄3g、白芨12g、制砒12g、五倍子15g、明矾60g、硇砂3g、三七3g、磺胺粉60g）加适量江米糊制成钉，上局部宫颈。③催脱钉：（山慈菇15g、制砒9g、雄黄12g、蛇床子3g、麝香0.9g、硼砂3g、枯矾18g、冰片3g）加适量江米糊，制成1cm长针。对早期宫颈癌有明显效果。另一类是非腐蚀性的，如掌叶半夏鸦胆子油、莪术注射液等，亦有一定疗效，单纯中药内服外用，方法简便、经济、安全有效、无任何痛苦，且能保持女性的生理功能及生育功能，曾有数例早期宫颈癌治疗后生育者。中医药适用于广大农村及普查普治之用，是我国独特风格的创举，也是宫颈癌治疗主要手段之一。含砒制剂是剧毒药品，亦有一定副作用，因此必须到医院治疗，才能防止副作用的发生。