肝癌检查要做哪些方面的？

原发性肝癌的发病率在恶性肿瘤中占第五位，由于其恶性程度高，患者的生存时期短，因而受到医学界的高度重视。

目前，在临床上虽然比较重视对肝炎、肝硬化等肝病患者的定期监测，但我们也应该看到，有些患肝内良性占位性病变的患者被误诊为原发性肝癌的现象也不乏其例。有的因误诊还被错误地实施了介入治疗、化疗、肝切除手术、肝移植等。这不仅给患者的身心健康造成严重的损害，同时也使其蒙受重大的经济损失。

那么，肝癌患者检查要做哪些方面的？

1、肿瘤标记物的检测：肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质，存在于肿瘤细胞内或患者体液中。如甲胎蛋白（AFP）（就肝癌而言，甲胎蛋白仍是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标）、r-GT2、AP、AFU等。

2、超声显像：已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

3、电子计算机断层扫描（CT）：在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。CT目前是诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

4、磁共振成像（MRI）：能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。

5、X线肝血管造影：常用于诊断小肝癌。

6、放射性核素肝显像

7、肝组织活检或细胞学检查：近年来在实时超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查，是目前获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。

对肝癌病人进行肝功能检查

有助于了解肝脏损伤的严重程度，选择合理的治疗方案；协助肝癌的诊断和鉴别诊断；用于预测手术切除后是否复发，以及预后判断。临床上常用的肝功能检查主要包括胆红素代谢、蛋白质代谢、酶代谢和染料排泄试验等方面，具体项目有血清胆红素、白/球蛋白、蛋白电泳、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ一谷氨酸转肽酶（γ-GT）、凝血酶原时间等。

1、胆红素血清胆红素升高多表示肝病活动，梗阻性黄值或病程晚期。总胆红素>30μmol/L者不宜进行外科手术；>20μmol/L者，作大的肝癌切除应谨慎。

2、白/球蛋白绝对值白蛋白绝对值反映有效肝细胞的总数在肝脏慢性和严重损害时明显暴露。白蛋白正常值为35-55g/L，<30g/L不宜进行大的手术切除。正常人白/球比值为1。5-2。5，白/球比值倒置，反映肝功能失代偿，难以耐受大的手术。

3、丙氨酸转氨酶（ALT）ALT异常，常反映肝实质细胞损害，或反映肿瘤的大量坏死。肿瘤患者ALT明显增高，手术死亡率也明显增高。

4、γ一谷氨酸转肽酶（γ-GT）肝癌巨大，门静脉内有广泛癌栓，肝功能异常时，γ-GT明显升高，对手术或预后有很大影响。

5、凝血酶原时间（PT）PT明显延长，表示肝功能损害严重，预后较差。PT低于正常值50%时不宜进行手术。

哪些人群应进行定期检查？这要根据肝癌的发病原因来决定。

1。肝硬化病人属于肝癌的高发人群

在全球范围内，有约70%的原发性肝癌发生于肝硬化的基础之上，研究发现约9.9%-16.6%（最高报道达51.1%）的肝硬化患者最终会转化为原发性肝癌。

2。病毒性肝炎与肝癌的关系密切

到目前为止，与原发性肝癌关系较为明确的肝炎病毒有乙型、丙型及丁型肝炎病毒。在我国，乙型肝炎病毒与肝癌的关系最为密切，肝癌患者中乙型肝炎病毒感染率约为90%。

3。生活环境以及生活方式与肝癌密切相关

肝癌高发区（如江苏启东、广西扶绥）人群因为环境因素的影响（如饮用死水、地表水为主，或土壤中缺硒、高铜、高锌、高钼，或喜食含高亚硝酸盐食物的地区等）应该定期进行有针对性的检查，以1次/年为宜。

4。年龄是重要因素

肝癌高发年龄在40-60岁左右（肝癌高发区年龄更低），从性别看，男女之比约5.91。此外，有肝癌家族史者也应高度警惕，应定期进行相关检查。