中医如何辨证施治胃癌

胃癌是指发生在贲门、胃体、幽门部胃粘膜上皮的恶性肿瘤。资料显示，胃癌高居我市恶性肿瘤发病率第一位，可谓威胁市民健康的一大杀手。

胃癌治疗强调早期诊断和根治性手术。尽管如此，仍有50%~60%的患者在术后2年内出现复发、转移。更不幸的是，75%的患者在诊断时已为播散性疾病，导致预后不佳。

临床治疗胃癌该注意什么？

一、治疗原则

1、早期治疗：早期发现，早期诊断，早期治疗，是提高胃癌疗效的关键。

2、手术为主的综合治疗：以手术为中心，开展化疗、放疗、中医中药和生物学等治疗是改善胃癌预后的重要手段。

二、治疗方案

1、Ⅰ期胃癌可视为早期癌，以根治性手术切除为主。一般不主张辅助化疗。

2、Ⅱ期胃癌可视为中期，根治性手术切除为主，术后常规辅以化疗、生物治疗。

3、Ⅲ期胃癌已是进展期，手术以扩大根治性切除为主；术后更应强调化疗、放疗、中西医结合疗法等综合性疗法。

4、Ⅳ期胃癌属晚期，多数病例已不能切除原发或转移灶，以非手术治疗为主。

中医如何“辨证施治”胃癌

中医认为本病是长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤或感受外邪，致肝失疏泄，胃失和降，或久病脾胃受损，痰湿内生，气滞血瘀，凝结于胃而成。正如《诸病源候论》曰：“阴阳不和，则三焦隔绝，三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不调，是以成噎。此由忧恚所致，忧恚气结，气结则不宣流，而使噎塞不通也”。《奇效良方·翻胃门》谓：“夫反胃者，本乎胃。多因胃气选遂，饮酒过伤，或积风寒，或因忧思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滞痼癖，积聚冷痰，动扰脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此症”。因此，辨证施治十分重要！

（1）肝胃不和型

主证：胃脘胀痛，时时作痛，或痛及双胁，嗳气或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃，舌淡红，苔薄白，脉弱细或沉细。

治则：疏肝和胃，降逆止痛。

方剂：逍遥散合旋复代赭石汤加减。

（2）痰湿凝结型

主证：胸脘闷胀，或隐隐作痛，呕吐痰涎，面黄虚胖，腹胀便溏，纳呆食少，舌淡，苔白腻、脉细濡或滑。

治则：燥湿化痰，健脾和胃。

方剂：二陈汤加减。

（3）气滞血瘀型

主证：胃脘部刺痛或拒按，痛有定处，或可扪及肿块，腹胀满不欲食，呕吐宿食或如赤豆汁，或见柏油样大便，舌紫暗或瘀斑、瘀点，脉涩细。

治则：行气活血，化瘀止痛。

方剂：膈下逐瘀汤加减。

（4）脾胃虚寒型

主证：面色白光 白，神倦无力，胃脘部隐痛，喜温喜按，呕吐清水，或朝食暮吐，暮食朝吐，四肢欠温，浮肿便溏，舌淡胖，有齿印，苔白润，脉沉缓或细弱。

治则：温中散寒，健脾和胃。

方剂：附子理中汤加减。