早期乳腺癌手术是首选 乳腺癌手术有哪几种术式

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占女性全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫癌。乳腺癌起病隐匿，多数患者确诊时已是中晚期，仅用局部治疗难以有满意的效果。治疗早、中期以手术为首选。那么，手术治疗乳腺癌有哪些方法呢，术前术后有哪些需要注意的呢？

（1）保留乳房的手术：仅切除乳腺肿瘤及肿瘤周围一定量的乳腺组织，同时行腋窝淋巴结清除术。目的是保留乳房的健美特性，但需要有现代放射治疗设备与技术的配合。

（2）单纯乳房切除或乳房扩大单切手术：单纯乳房切除是指切除全部乳腺而不做腋下淋巴结清除。此术又分两种，即皮下乳腺切除和切除相应乳房皮肤的乳房切除，前者保留了乳头、乳晕，利于乳房重建。乳房扩大单切是指乳房切除加一定范围腋清除术。

（3）根治性乳房切除：分为改良根治术、经典式根治术及扩大根治术。经典式根治术指切除乳房、胸大小肌及相应的淋巴结以及周围的软组织：改良根治术则是保留胸大、小肌或仅保留胸大肌，其他切除范围同经典式根治术；扩大根治术则是根治术加胸骨旁淋巴结清除术，其中又分开胸与不开胸两种（医生叫做胸膜外式及胸膜内式）。

（4）乳房重建术：在乳腺癌手术的同时或以后，采用自体组织或化学填充物重塑乳房的手术。前者的取材方式繁多，可从腹部取材（如腹直肌肌蒂皮办），也可从背部取材（背阔肌肌蒂皮办）等。

多年来，乳腺癌的治疗主要依赖手术。据报道，1976年有人对10657例乳腺癌的治疗进行统计，其中采用单纯手术治疗、手术加放疗、手术加化疗、手术加放疗及化疗等方法的共占92%，这时，我们不由就想到了手术治疗护理的护理问题了，那乳腺癌的手术前后如何护理呢？

1、手术前护理

（1）心理护理：护士要关心和尊重病人，耐心倾听病人的诉说。介绍手术的必要性，让治疗成功的病例现身说教，以解除其顾虑。

（2）妊娠期或哺乳期的乳腺癌病人，前者应立即终止妊娠，后者应断乳，以免因体内激素水平活跃加快癌肿发展。

（3）手术前常规准备：应按手术范围准备皮肤，如需植皮者，要做好供皮区的皮肤准备。

2、手术后护理

（1）卧位：待血压平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。

（2）观察病情：按时测生命体征，若由于胸壁加压包扎导致呼吸有压迫感，应做好解释工作；如有胸闷，呼吸窘迫。应判断是佛因术中损伤胸膜而发生了气胸。注意观察患侧肢体远端的血液供应情况，伤口敷料有无渗血，以及引流液量和性质。

（3）预防患侧手臂水肿：术后患侧上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉和淋巴的回流。禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。