经常下厨的人最好查个低剂量螺旋CT

据浙江省疾控中心统计，2007-2012年我省恶性肿瘤发病率和死亡率，肺癌均排名首位。

上期“微访谈”，我们邀请了浙江省肿瘤医院毛伟敏院长给讲解了肺癌方面的问题。毛院长介绍，以前我们常认为多数肺癌患者被诊断出来时已是中、晚期，失去了治愈的机会。如今不同了，随着大家对健康的重视，每年参加体检，越来越多的肺癌患者在早期被发现，约70%-80%的患者在无咳嗽、胸痛等明显症状时被查出。

他建议，有长期吸烟史者、经常接触有害气体者、有肺部慢性疾病者、有职业病史或家族中有患肺癌者的中老年人，甚至是长期在厨房工作的家庭主妇（夫）或厨师，最好能每年查一次低剂量螺旋CT。

经常下厨的人最好查个低剂量螺旋CT

过完年，马上又要迎来体检季。一般每次体检，我们都会拍一个胸部X线片，查查肺部有没有阴影。但其实，X线对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的，它很难看出1cm以下的结节。另外，X线会有很多盲点，很难了解到肺部的角角落落。

这其实一点不假，我们曾经报道过一个病例：3个月前单位组织体检时，还没发现问题，3个月后他被确诊已经是癌症晚期。这和检查设备和癌症的发展速度等都有很大关系。

美国国立综合癌症网络（NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到全球临床医师的认可和遵循。2013版的肺癌NCCN指南在时隔几年后，把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查，重新列入更新后的诊治规范中。

“2008年以前，肺癌NCCN指南中，是有低剂量螺旋CT筛查的，后来之所以把它剔除，是因为假阳性率太高。”毛伟敏说，一些肺部小的结节，到底是不是肿瘤，此前一直很难判断，造成一些不必要的手术。这几年，随着肺癌诊断技术的发展，诊断的精确性在提高，假阳性率也随之下降了，所以去年又把低剂量螺旋CT筛查重新列进了肺癌NCCN指南。

美国在2002年至2009年间的一项研究显示，如果对美国健康吸烟者进行肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，低剂量螺旋CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。欧美的研究都认为，这20%的增量是有意义的，虽然假阳性率也相应增加了，但早期筛查的价值还是很高的，所以重新把低剂量螺旋CT列入了诊疗规范中。

那么，哪些人群需要重点筛查呢？长期吸烟者、经常接触有害气体者、有肺部慢性疾病者、有职业病史或家族中有患肺癌者的中老年人。另外，有研究认为，厨房油烟对肺的健康也有影响，这主要个中国的烹饪方式有关，所以长期下厨的家庭主妇（夫）和厨师，最好也能定期检查。

发现肺部小结节不要过于紧张

去年，杭州某省级医院体检中心做过一项统计，体检人数41552人，查出有肺结节（包括疑似）的有338人。坐门诊时，毛伟敏院长也经常会遇到这样的患者：体检时发现肺部有小结节，然后非常担心，拿着片子来咨询要不要紧。

毛院长说，其实发现小结节时，不用过于紧张。由于吸烟、粉尘吸入、呼吸道感染、结核或肺纤维化等原因，有些人肺部会有一些小结节，但这些结节80%以上是良性的。当被查出有结节时，最好的方法是先找专业的医生看看，医生会根据结节的大小、形态、边缘、位置和个数等，来判断结节是良性还是恶性，以及是否需要随访。

一般来说，不明原因的结节，4-6毫米的结节，建议每6个月复查一次；6-8毫米的结节，建议3-6个月复查一次；8毫米以上的结节，建议每3个月复查一次。

当然，如果很不幸真被确诊为癌症，也别失去信心。癌症不等于死亡，现在的治疗方法很多，有手术、放化疗、靶向药物等，一般来说，淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可达到50%。已经做过治疗的患者，在家康复期要保持良好的心情，可以适当工作。