乳腺肿瘤的内分泌治疗

乳腺肿瘤的最大特点就在于它的发生与发展与体内雌激素水平及其代谢有关。因此对于雌激素、孕激素受体阳性的患者来讲，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。但内分泌治疗的疗效与内分泌功能状态无关，主要取决于肿瘤细胞的分化及激素受体的状况，只要对患者进行适当筛选，其疗效并不比化疗差。

乳腺肿瘤的内分泌治疗始于十九世纪九十年代，当时多用于治疗晚期乳腺肿瘤或复发性乳腺肿瘤，有效率不足40%，二十世纪七十年代发现了雌激素受体，使得内分泌治疗的效果大大提高。

近年来，内分泌治疗的一个重要进展九十三苯氧胺的应用。三苯氧胺是非甾体激素的抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺受体，三苯氧胺、雌激素受体复合物能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。临床应用表面，该药可降低乳腺肿瘤术后复发及转移，对雌激素受体、孕激素受体阳性的绝经期女性效果尤为显着，同时可降低对侧乳腺乳腺肿瘤的发生率。该药安全有效，副作用有超热、恶心、呕吐、阴道干燥或分泌物多、静脉血栓形成等。

新近发展的芳香化酶抑制剂，如来曲唑，其效果优于三苯氧胺，这类药物能抑制肾上腺分泌的雄激素转变为雌激素过程中的芳香化环节，从而降低雌二醇，达到治疗乳腺肿瘤的目的。

内分泌治疗可降低非转移性乳腺肿瘤的术后复发率和死亡率

有相关统计显示，内分泌治疗辅助化疗可降低24%的年复发率和15%年死亡率。而雌激素受体阳性的乳腺肿瘤患者，如在术后辅助进行内分泌治疗5年，疗效显著，可降低47%的年复发危险及26%的年死亡危险。对于40岁以下的女性乳腺肿瘤患者来讲效果更加明显，其复发和死亡危险分别可下降54%和52%。

内分泌治疗在晚期转移性乳腺肿瘤治疗中亦有优势地位

研究发现，未经筛选的转移性乳腺肿瘤患者中有20%～30%的患者进行内分泌治疗取得较好疗效。对于晚期乳腺肿瘤患者来讲，进行内分泌治疗可以使患者在接受治疗的同时，拥有较高的生活治疗，并且如果患者经过长时间内分泌治疗，对一种内分泌治疗药物产生耐药后，再选择其他药物仍然有效，因此可普遍应用于晚期乳腺肿瘤的治疗。