暨大附一院成功切除一例罕见2.7 kg巨大乳腺瘤

家庭医生在线编辑从暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）获悉，近日，该院乳腺外科成功切除一例罕见的乳腺叶状囊肉瘤。手术切除了患者黄小姐（化名）右胸的巨大肿块大小约30cmX26cmX18cm，重2.7kg，术后病理检查提示右乳腺恶性叶状囊肉瘤，间质恶性成分为纤维肉瘤。为明确左乳肿物性质又行了左乳腺肿物微创活检术，病理活检提示多发性纤维腺瘤并腺病，术后患者康复良好。

手术切除2.7kg的罕见乳腺巨大纤维瘤

右乳包块突然明显增大 红肿瘙痒明显

黄小姐42岁，自诉2年余前发现右乳包块，开始时较小，无明显症状，之后包块逐渐增大，形如足球，但并未前往医院进行诊治，4个月前增大速度较之前明显加快。就算病情发展至此，黄小姐依旧未接受正规治疗，而是自行网上购买所谓“贴剂”进行局部敷贴，料不到不良反应纷至沓来：局部出现过敏反应，红肿瘙痒明显，抓痒后右乳病灶皮肤多处溃破，创面渗液。之后黄小姐还试过自行外敷中草药，然而病情未见好转，患处甚至出现恶臭气味。最后还是在家属的多番劝说下来到广州华侨医院就诊。

左乳肿物微创切除活检 成功保护左乳外观和功能

面对这样罕见巨大的乳腺肿瘤患者，手术的难度很大。术中见右乳病灶周围血供非常丰富，供给血管最粗达0.7cm，切除肿物巨大，手术创伤大，手术时间延长，极大的增加术中术后出血风险。为保留患者左乳外观和功能，广州华侨医院乳腺外科采用左乳肿物微创切除活检方式对左乳病灶进行切除活检，效果较好，整个治疗过程规范，有效，得到患者及家属的理解和好评。

广州华侨医院乳腺科医生正在为黄女士进行手术

追因：病情认识不够 听之任之

如此巨大的乳腺肿瘤相当于一个初生婴儿的重量，行走时必须用手托住右侧乳房，黄小姐为何选择忍受如此“沉重”的生活？根据患者自述原因如下：1、工作比较繁忙，不能随便请假就医；2、未婚未育羞于诊治乳房疾患；3、对病情认识不够，认为已患乳腺恶性肿瘤，存活时间不长，没有必要进一步诊治。除此之外，患者轻信网络宣传，乱投医，乱用药导致病灶感染、溃烂，增加术中感染术后并发症发生风险。

专家解读：发现病灶应尽快到乳腺专科就诊

广州华侨医院乳腺外科王宁霞主任介绍，乳腺叶状囊肉瘤又称巨大纤维腺瘤，临床少见，仅占乳腺肿瘤的1%。根据细胞分化程度及临床表现分为良性、低度恶性和恶性。它同时具有恶性肿瘤和良性肿瘤的特点。本病治疗首选乳腺全切手术方法为佳，恶性瘤局部切除术后极易复发，但很少发生转移，若发生转移，多经血行转移到肺、脑、骨、 肝等处。

“通过这个病例我们发现，老百姓对乳腺疾病的认识不够，网络、电视等媒体对乳腺疾病特别是乳腺癌的宣教也良莠不齐，老百姓极易受到负面信息的误导，造成延误病情或误诊、漏诊现象。”王宁霞主任说：“另外，仍有一部分女性同胞保留传统观念，羞于诉说身体隐秘部位疾患，给及时就诊带来一定阻碍。加大乳腺疾病教育和宣传是必要的，普及乳腺癌防治知识不但是三甲医院的任务和目标，也应作为社区和基层医疗单位工作的重点，为老百姓提供正确、实用、有效的乳腺疾病防治方法，将最大限度的节省就诊时间，节约治疗费用。”

乳腺癌筛查应作为每年女性体检的必要项目，乳腺彩超及乳腺钼靶检查应在相应人群中得到运用，通过现代化，简单、便捷、准确的检查方法可以及时发现病变，为乳腺癌防治工作带来巨大推动作用。除此之外，乳腺专科体检和就诊，能提供更规范化的诊治方案。王宁霞主任强调，患者若发现病灶应尽快到乳腺专科就诊。

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