乳腺囊肿的X线诊断

大多女性的乳房都有肿块，但是不能肯定是乳腺囊肿还是乳房的其他相关疾病。乳腺囊肿在医学治疗上囊肿块一般都会有如下的5种病变：

（1） 乳腺囊肿病主要是由末梢导管高度扩张而成。如仅有囊性扩张而无上皮增生者称为单性囊肿。囊肿大时因囊内压力大而使上应变扁平。囊肿壁由纤维肉芽组织构成，小囊肿上皮为立方状或桩状，增生不明显；若囊肿上皮呈乳头状生长时称为乳头状囊肿。

（2） 上皮瘤样增生扩张的导管及囊肿内衬上皮可有不同程度的增生，轻者仅细胞层次增加或上皮增生呈乳头状突起。当若干扩张的导管和囊肿均有乳头状增生时则称为乳头状瘤病；当复杂分子状乳头顶部互相吻合成大小不等的网状结构时，称为网状增生；网状增生进一步增生拥挤于管腔内而看不到囊肿时称为腺瘤样增生；当增生的上皮呈片状，其中散在多数小圆孔时，称为筛状增生。

（3） 乳头状瘤病末梢导管上皮异常增殖可形成导管扩张，增生的上皮可呈复层，也可以从管壁多处呈乳头状突向腔内，形成乳头状瘤病。

（4） 腺管型腺病以乳腺小叶小管，末梢导管及结缔组织均有不同的增生为特点。

（5）大汗腺样化生囊肿的内衬上皮呈高柱状，胞体大，核小而圆，位于细胞基底部，胞浆呈强酸性 ， 颗粒样，游离缘可见小球形隆起物，这种上皮的出现常为良性病变的标志。

乳腺囊肿病理诊断标准：乳腺囊肿病具有以五种病变，它们并不同时存在，乳头状瘤，腺病和囊肿是其主要病变。各种病变的出现率与取材多少有关，如切片中找到5种病变中的3种或3种主要病变的两种即可诊断本病。

乳腺囊肿病临床表现：多见于30~40岁育龄期妇女，一侧或两侧乳腺出现大小不等的囊性结节或肿块，伴有乳腺胀痛及无色，黄色或血性乳液。上述症状随月经来潮，呈周期性改变；月经来潮前乳腺囊结节或肿块明显增长，乳腺胀痛加重；而月经过后，上述症状则明显减轻。

提醒：囊肿的X线诊断

单纯囊肿的X线表现为圆形或椭圆形致密阴影，边缘光整，密度均匀；因囊肿挤压周围的脂肪组织而在囊肿壁周围常出现“透亮晕”；囊肿的密度与乳腺腺体相似或稍致密。单发囊肿常为圆形；多发囊肿常为椭圆形，以两侧者多见。

积乳囊肿的X线表现为圆形或椭圆形透亮区，直径约为1～2cm左右，偶有3cm以上者；囊肿密度与脂肪密度相同；囊肿可见于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见。