如何防治嗜鉻细胞瘤

什么是嗜鉻细胞瘤：

起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜络组织，这种瘤组织持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。可在任何年龄发病，以20—50岁多见。

嗜鉻细胞瘤位于肾上腺者约占80%--90%，大多为一侧性，少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一侧肾上腺外瘤并存，这种多发性嗜鉻细胞瘤较多见于儿童和家族性患者。10%——15%是恶性肿瘤，肾上腺嗜鉻细胞20%是多发的，且恶性倾向高于肾上腺内肿瘤。

1、药物治疗：

大多数嗜鉻细胞瘤为良性，手术切除可以得到根治，不能耐受手术才长期应用内科药物治疗。手术前应采用α受体阻滞剂使血压下降，减轻心脏负担，使患者原来缩减的血管容量扩大。常用的口服制剂有α受体阻滞剂酚苄明、酚妥拉明和哌唑嗪。酚苄明的不良反应为直立性低血压，鼻粘膜充血。α受体阻滞剂的应用一般不少于2周，宜用到手术前一日为止，以免手术时出现血压骤升。β受体阻滞剂不必常规应用，可以在α受体阻滞剂应用后有心律失常和心动过速时采用。

2、手术治疗：

切除嗜鉻细胞瘤的手术有一定的危险性。在接触肿瘤时，可出现急骤血压升高和心律失常。嗜鉻细胞瘤切除后，血压多能恢复正常，但在手术后第1周，血压仍可偏高，同时尿、血儿茶酚胺也可偏高。因此在手术后1个月左右，根据血压状态和血、尿儿茶酚胺，方能更准确地判断治疗效果。小部分患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压，或儿茶酚胺长期增多损伤血管所致。

3、恶性嗜鉻细胞瘤的治疗比较困难，一般化疗和放疗均不敏感，可用抗肾上腺素药作用对症治疗。已发生转移的恶性嗜鉻细胞瘤的预后不一，转移最常见的部位为骨骼、肝、淋巴结、肺，其次为脑、胸膜、肾等。

4、并发症的治疗：

当病人发生高血压危象时，应立即予以抢救，主要措施有：

（1）吸氧；

（2）立即给予酚妥拉明静脉滴注，同时严密观察血压变化；

（3）有心律失常、心力衰竭者应作相应处理。