嗜铬细胞瘤手术的护理

嗜铬细胞瘤大家都有一定的了解，嗜铬细胞瘤以青壮年患者居多，男与女之比几乎相等，一般在进行手术后效果比较明显。

术前护理

术前心理护理：因该病少见，肾上腺部位隐匿，手术风险较大。因此，患者心理负担较重，以为身患绝症，顾虑重重。为此，我们要对病人做认真细致的思想工作，对待病人要和蔼可亲，无微不至，解除病人的心理负担，让病人树立战胜疾病的信心，消除病人的紧张情绪，为手术成功创造良好的心理条件。

术前药物准备：该病以高血压为主要特征。因此，术前我们采用α肾上腺受体阻滞剂酚苄明，酚苄明可使嗜铬细胞瘤的病人的周围血管舒张，血压下降，血容量增加。酚苄明由30mg/d服起，逐渐加量，定时测量血压，作为决定用药剂量的参考，至病人血压降至正常 范围。例1病人降压效果不明显，加用钙离子通道阻滞剂心痛定后，降至接近正常值。经过 术前2～4周的用药，病人血压控制较为满意。

术前其它准备：2例病人术前均控制运动量，做到即适量运动，又能保证充分休息 。例2女性病人因较肥胖，术前1d起控制体重，进低脂、低热量饮食。

术后护理

术后维持血压：嗜铬细胞瘤病人由于儿茶酚胺分泌较多，周围血管长期处于痉挛 状态。当肿瘤摘除后，上述影响骤然消失，周围血管扩张，血管容量相对增多，回心血量及心输出量减少，导致术后低血压。因此，术前日及术中应重视补充液体量，即大量补液。术后24～48h内专人护理，监测体温、血压、脉搏，液体出入量，中心静脉压，并做好记录。随时根据血压及中心静脉压的数值调整补液量及升压药——去甲肾上腺素维持静点的滴速，维持血压正常范围。经过3～7d的循环支持，2例病人顺利恢复，血压平稳、波动不大。

切口的护理：2例病人均采用腰部第10肋间切口，切口长约20～25cm，因切口长，组织损伤大，合并感 染 的可能性较大。术后护理重点为保持切口清洁，一般术后第2d换药，以后每2～3d消毒刀口1 次，术后第2d起微波照射刀口，以促进刀口Ⅰ期愈合。