罕见41斤巨大腹腔肿物 手术切除无并发症

近日，家庭医生在线编辑从中山大学附属第六医院获悉，该院结直肠外科王磊教授团队为一七旬老人施行了腹膜后巨大肿物切除及阴囊巨大疝内容物切除术，切下7大块分叶状肿物，重达41斤，几乎是一个儿童的重量。现在老伯恢复良好，无任何手术并发症。

巨大肿瘤腹部膨隆如足月孕妇 度日如年

林伯今年已经73岁了，8年前检查发现腹膜后有肿物，进行性增大。4年前在广州某三甲医院住院治疗，因肿瘤巨大，仅进行了局部切除。谁知手术后肿瘤进行性加重，腹部肿胀越来越明显，腹部膨隆如足月孕妇、阴囊肿胀如足球大小、双下肢水肿、大小便困难，林伯度日如年。

家人带着林伯到多家医院就诊，医生均不敢贸然行手术治疗，后辗转来到我院诊治。通过腹部CT检查发现林伯腹膜后巨大分叶状恶性肿瘤，几乎占据了整个腹盆腔，还累及右侧阴囊，右肾积液伴输尿管扩张。该院结直肠肛门外科王磊教授团队联合泌尿外科、麻醉科、ICU等相关科室进行多学科会诊。专家组在认真查看病史讨论后认为，鉴于患者症状明显，右肾已出现积水，有潜在肿瘤切除可能，同时患者手术意愿强烈。经过详细的术前评估及准备，入院后3天即安排手术治疗。

手术成功切除41斤巨大腹腔肿物 术后恢复良好

经过充分的术前准备，林伯的手术开始，术中发现腹腔、盆腔、腹膜后多块分叶状巨大肿物，占据80%以上腹盆腔，支持影像学诊断结果。胆囊明显肿大积液，右侧阴囊见巨大肿瘤疝入，肿物与周围脏器粘连，血运丰富，解剖结构完全紊乱。这时，一个两难的抉择摆在主刀医生王磊教授面前：如果全部切除的话，手术难度极大且风险极高。但不完全切除的话林伯的肿瘤可能会再次复发。

为解除林伯的痛苦，王磊教授一再坚持及努力下，共切除分叶状肿物7块，单块肿物最重达8.5kg，共切除20.5kg肿物送检，术后病理提示高分化脂肪肉瘤。切除肿物后探查发现右侧输尿管上段明显扩张至1.5cm。术中一并切除肿胀胆囊，内见多发结石，切除后探查腹腔未见明显肿瘤残留。术中麻醉医生积极高效配合，手术历时近9小时，出血达3000多毫升，经积极处理手术仍平稳顺利完成，术后切口长达35厘米。

手术后，林伯的身体状况一直比较平稳手术3天后胃肠功能逐渐恢复，进食流质饮食，腹胀、阴囊肿胀、下肢水肿明显缓解，可下床活动。日前林伯的精神状态较术前明显改善，对王磊教授所带领的医疗团队表示赞誉有加！

专家Tips：

腹膜后脂肪肉瘤为何物？

林伯术后病理提示为腹膜后脂肪肉瘤。据王磊教授介绍，腹膜后脂肪肉瘤是一种极少见的恶性肿瘤，常见于老年人，高峰发病年龄为60-70岁，男女发病率无明显差异。因腹膜后间隙大，诊断时50%的肿物直径大于20cm，平均重量为4.0kg。主要临床症状包括腹痛、腹胀、腹部包块等，出现局部侵犯或压迫后可能会出现神经、肌肉或泌尿系梗阻等症状。多数患者因体检发现腹部包块而就诊。而林伯的腹腔肿瘤进展至41斤重，这是极其罕见的情况。治疗方式主要通过手术根治性切除为主。

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