午马肺癌去世敲警钟 肺癌预防关键还是三早

本文指导专家：家庭医生在线医学委员会委员 杨国安教授

2014年2月4日凌晨，香港著名艺人午马在家中晕倒，送院后逝世，享年71岁。夺走午马性命的就是肺癌！

午马，原名冯宏源。香港影视演员、导演、著名性格演员。1963年入邵氏公司当演员，1965年出演张彻、袁秋枫执导的《花木兰》成名。先后为《金燕子》、《游侠儿》、《鹰王》当助理导演，后独立执导《怒剑狂刀》。1987年在《倩女幽魂》中饰演道士燕赤霞而大受好评，并凭该片荣获第二十四届台湾金马奖最佳男配角奖。

然而，早在10个月前，午马就已经肺癌扩散，如继续放化疗他必将在病榻上度过，这是他最不愿意的！这几个月他在原始点的帮助下，以最佳的精神状态，享受工作、享受生活，潇洒的走完了他人生的最后这段路。

肺癌是什么？

2012年全球180万人罹患肺癌，位列癌症之首

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织；经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。2012年全球180万人罹患肺癌，位列癌症之首！

为什么会患肺癌？

大气污染与吸烟对肺癌的发病可能起协同作用

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，肺癌与吸烟、职业环境、电离辐射、肺部慢性感染、遗传等因素、大气污染等密切相关。

吸烟。

目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。

职业环境。

肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯等职业环境致癌物可增加肺癌的发生率。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。

电离辐射。

肺脏是对放射线较为敏感的器官。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日（WLM）时发病率开始增高，而超过1800WLM则更显著增加达20～30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中，可诱发肺肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明显增加。

肺部慢性感染。

如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

遗传等因素。

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群及个体中起重要作用。

大气污染。

发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

肺癌是不治之症吗？

三早是提高癌症治疗水平的关键

随着医学的不断发展，肺癌也如同其他癌症一样已经不再是“不治之症”。大约有1/3的癌症可以预防；1/3的癌症可以通过早期发现、及时治疗而痊愈；还有1/3的癌症，通过治疗可以减轻症状，康复预防，提高生命质量。“早发现、早诊断、早治疗”是提高癌症治疗水平的关键。在肺癌方面的研究表明，西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。

肺癌的预防最为重要的是病因干预，倡导健康行为和生活方式，包括以下几个方面：

①禁止和控制吸烟。

国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。

②保护环境。

已有的研究证明：大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。

③加强职业保护。

许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。

④科学饮食。

增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。

专家资料：杨国安 健康教育专家、资深科普作家、健康科普专家、家庭医生在线医学委员会委员

现任深圳市健康教育与促进中心副主任、广东省科普作家协会理事、广东省医学会医学科普学会常委、广东省健康科普专家、深圳市健康科普首席专家、中国性学会会员、深圳市医学会性医学专委会常委、深圳市预防医学会健康教育专业委员会副主委、深圳市健康教育与健康促进协会常务副会长、深圳市控制吸烟协会副会长等职。

主要从事健康教育和健康促进、医学科普创作、医院人文关怀、传统文化养生、健康文化、性健康教育等理论研究。

多次执行主编健康教育丛书、学术着作，发表论文38篇、科普作品500余篇，出版着作21部（套）、丛书和教材2套共24本，累计约500多万字；获国家专利1项。

多次被授予深圳市书香家庭、藏书家、深圳30年30户书香人家等称号；60多次荣获全国及省、市优秀图书奖、优秀作品奖、优秀科技成果奖、好新闻奖、优秀论文奖等奖励。

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