认清胰腺癌的分类 别把胰腺癌当普通胃肠病

癌症，根据其部位、组织病理不同，每一类癌症的可分为不同种类的肿瘤。胰腺癌，这个取代肝癌成为的新一代“癌王”也是如此。胰腺癌的种类比较多，准确判断患者为哪一类型胰腺癌以及其转移方式，对于选择正确的治疗方法极为关键。

理一理胰腺癌的分类

1、按部位分类

胰腺癌按照病变部位的不同，可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌、全胰腺癌等。胰腺癌中以胰头部位最多见，约占70%左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。

胰腺的头部包括乳头和胆管下端，所以有胰头癌、乳头癌和胆管下端癌等名称的区别。而胰头癌中最典型的表现就是黄疸了。

2、按组织学分类

按照胰腺癌的组织病理学，可将其分为导管细胞癌、腺泡细胞癌、小腺体癌、小细胞癌等。其中，导管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，并伴有丰富的纤维间质。因肿瘤质硬，界限不清，多数导管癌的血清CEA及CA199呈阳性反应。

另外，胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1%～3%。而腺泡细胞癌，仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。

千万别把胰腺癌当普通胃肠病

1、慢性胃炎与胰腺癌

胰腺癌出现的早期症状如食欲不振、消化不良、上腹部饱胀不适等，与胃炎非常相似。而在行胃镜检查时，相当部分胰腺癌病人也有浅表性胃炎。这就导致胰腺癌往往被误诊为慢性胃炎而被忽视。

2、慢性胰腺炎与胰腺癌

慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块（假囊肿）和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症，两者的相似性较高。

慢性胰腺炎与胰腺癌之间的区别通常只能通过CT检查来鉴别。在CT显像中，慢性胰腺炎中发生钙化者约占1/4，钙化沿胰管分布，呈结节状、条状或呈不规则斑片状，钙化时诊断慢性胰腺炎有重大意义。而癌肿极少发生钙化，除非在慢性胰腺炎的基础上又发生癌，后者长大时将原有钙化包入肿瘤内。

3、黄疸型肝炎与胰腺癌

黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。

而黄疸型肝炎由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，进而引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。

初起两者十分容易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。