吸烟致喉癌高发 烟民患喉癌几率较普通人高39倍

近年来，越来越多的人深受喉癌的困扰，吴宇森、达格拉斯等名人都曾被报道患过喉癌，自古有“咽喉要塞”之说，“喉”对于一个人来说是不可缺少的部位，一旦出现问题，对人生活将产生重大的影响。生活中哪些人群容易受喉癌“青睐”？日常该如何预防和治疗呢？中山大学孙逸仙纪念医院咽喉专科主任黄晓明教授在接受家庭医生在线专访中表示，喉癌的发病年龄主要在50-70岁，65-70岁为高发人群，多见于男性，日常造成喉癌的因素很多，其中吸烟是喉癌的主要诱因，吸烟的人群患喉癌的发病率比不吸烟的人群要高，高达3-39倍。

中山大学孙逸仙纪念医院咽喉专科主任 黄晓明教授

吸烟是喉癌的一个主要诱因

烟民患喉癌几率较普通人高39倍

“喉癌对人体是一个危害很大的恶性肿瘤，造成喉癌的因素有很多，主要跟不良生活习惯有关，如烟、酒。”黄晓明教授表示，吸烟是喉癌的一个主要诱因，其次是酗酒。饮酒如果跟吸烟同时进行会发生重叠作用导致喉癌。喉癌发病也跟HPV病毒感染有关，HPV又称人类乳头状瘤病毒（16、18）型。喉癌发病还与癌前病变有关，癌前病变包括喉的乳头状瘤、喉角化症、喉白斑等喉癌的前期病变，如果不进行干预处理的话，有些病人会进一步发展为喉癌。还有人认为，喉癌发病跟性激素水平有关，尤其是男性的雄性激素跟喉癌有一定的关系。

“喉癌的发病年龄主要在50-70岁，以65-70岁为高发，多见于男性。”黄晓明教授解释，据统计，上海市肿瘤登记喉癌发病率为3/100000，辽宁省部分省市为5/100000，通常人群中，吸烟的人群患喉癌的发病率比不吸烟的人群要高，高达3-39倍。“临床上确诊为喉癌的病人如果是重度吸烟喉癌的患者，比不吸烟喉癌的患者死亡率要高达20倍。”黄晓明教授表示，吸烟时间越早越长，越小年龄吸烟，吸烟的量越多都跟喉癌的发生成正比例关系，（吸烟时间长短、年龄大小以及吸烟数量多少都跟喉癌的发生成正比），其中吸二手烟、女同志吸烟等都会诱发喉癌。喜欢饮酒的人群，也是喉癌发病的高危人群。

声音嘶哑是喉癌最常见的一种症状

发现肿物建议做纤维喉镜进一步活检

“喉癌实际上没有很典型症状，甚至说出现某个症状就一定是喉癌。临床上，喉癌分为三种类型：声门上型、声门下型、化声门型。具体分型不一样，所谓的早期症状也不一样。”黄晓明教授表示，声音嘶哑是喉癌最常见的一个症状，其实声音嘶哑往往是声门型喉癌的早期症状，对于声门上型喉癌，可能会有咽喉痛、咽喉异物感这些感受，当然发展到晚期也会引起声音嘶哑。痰中有血，也可能由声门上型喉癌引起。对于声门下行喉癌，往往早期没有什么症状，到晚期影响了声带活动（到了晚期会影响声带活动），才表现出有声音嘶哑。黄晓明教授解释，“除了这些症状以外，还有些病人像声门上型喉癌，容易出现淋巴结转移，初期可能只有一个颈部肿块，当时并没有出现声嘶的其他症状，但是在检查的时候除了检查颈部以外，还要做耳鼻咽喉头颈的专科的检查，排查看看喉部有没有肿瘤。”

患者到医院后，常采用间接喉镜、纤维喉镜、动态喉镜等这几种方法进行筛查。黄晓明教授解释，一般患者到医院后，首先使用间接喉镜，看看喉部上声门有没有长东西，如果有长东西，建议进一步做纤维喉镜，在纤维喉镜下看到有东西才做病理检查，来帮助及时诊断是不是喉癌。另外，临床上有些病人出现与喉炎重叠的声嘶症状，咽反射敏感，检查时可能看不到喉部，医生也会建议病人去做一个纤维喉镜，来排除有没有患喉癌。现在纤维内镜有一个NBI的技术，也就是窄带成像技术，这种技术比普通纤维镜能更好更早的诊断有没有癌变。

另外，对喉的检查还有一个动态喉镜，动态喉镜可以帮助我们鉴别癌前病变，是不是早期的癌，主要是通过声带的粘膜波来诊断。还有一些患者是声门下长的，取活检取不到，可能有时候这种病人甚至要在支撑喉镜下切开来做活检，必要时要做影像学检查，看看声门下别的地方有没有肿物，来帮助我们指导取材，以便提高诊断的准确性。

早期喉癌 5年生存率可达90%以上

晚期喉癌 5年生存率只能到30%左右

据黄晓明教授介绍，目前喉癌的治疗方式主要有手术治疗、放射治疗和化学治疗。手术治疗、放射治疗，这两种治疗一般可以达到根治的目的。化学治疗是很难达到根治的目的，所以我们一般不推荐。对于早期的喉癌，尤其是一期的喉癌，不管是放疗还是手术，它的五年生存率可以达到90%以上。一般在国内的大型医疗中心，对喉癌一二期的都可以采用手术的方式，如果是早期的可以用二氧化碳激光做手术，因为激光比较简单病人恢复又快，放疗一般要一个半月到两个月左右，而且放疗有一些并发症。但是放疗的优点是相对的发音质量比较好。

早期的喉癌，可以采用激光手术或者喉的部分切除术等多种手术方法，不管哪种手术方法，这些病人治疗完之后基本上都能保留喉的功能，这些患者大多数都能回归社会，做正常的交流。只不过他有一些发音没有正常人那么好，但是经过正规的治疗，其实还是能够取得比之前好很多的结果。“所以总体来讲，喉癌治疗后的五年生存率还是比较满意，尤其是早期、中期效果也不错，四期也就是晚期的治疗效果，只达到30%左右的五年生存率。”黄晓明教授表示。

保证良好、健康的生活习惯是防喉癌关键

不吸烟、不酗酒 保持好心态

黄晓明教授表示，喉癌患者进行手术治疗后需要注意以下几个方面：戒烟酒；避免吃辛辣油炸食物，并最好吃容易消化的、富含抗氧化剂的新鲜食物；对于前喉手术后的病人，建议患者最好要学会自我护理，学会定期清洗喉管；此外，前喉切除的病人气管的造口是在颈部，不像正常人是通过鼻腔有过滤作用直接就到外面，会很干燥，所以建议喉癌患者尽量在保持一定湿度的空气中生活。同时，患者也可以适当买一些雾化的增湿机保持适度空气。另外建议患者也要注意休息，调整好心态，尽量让自己融入到社会。黄晓明教授提醒患者，定期到医院复查，前两年三个月复查一次，两年以后可以半年到一年去复查一次。

“喉癌的预防目前主要还是要保证良好、健康的生活习惯。”黄晓明教授特别提到，具体在日常生活中要注意不吸烟（戒烟）、不喝酒，尤其是不酗酒。养成好的生活习惯，远离不洁的生活习惯，比如是导致HPV感染的不良行为。重视癌前病变的处理，诊断喉白斑，要尽量早干预治疗，防止其发展成喉癌。此外，还要注意空气污染，保持家里空气的通风。当然平常注意休息，适当锻炼，保持良好的心态跟心情对于预防疾病，不光是喉癌甚至别的疾病也是很有帮助。

专家资料介绍：

黄晓明，教授/主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科咽喉专科主任、医学博士，博士生导师。曾于1999年至2000年在瑞典TumorBiologyandMicrobiologyCenter，KarolinskaInstitute从事1年的访问学者研究。主要研究领域：鼻咽癌及头颈肿瘤外科、颈部内镜外科。

学术兼职：中国抗癌协会头颈肿瘤学专业委员会常委，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会头颈外科学组委员，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科学会常务委员等，中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志等多本专业杂志编委。先后承担国家自然科学基金项目1项，国家九五攻关课题之分题，广东省自然科学基金3项和科技计划项目2项，广东省医学科学基金2项，中山大学5010临床研究项目1项，已以第一/通讯作者于SCI收录杂志发表论著16篇，共同主译《头颈部恶性肿瘤：多学科协作诊疗模式》，《颈部内镜外科学》受广东省优秀科技专著出版基金资助（2013年）。曾获中山医科大学医疗成果奖2项、中华医学会全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议优秀论文二等奖1篇。

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