肝癌术后存活17年 微创介入治疗肝癌效果明显

肝癌是我国常见的癌症。据有关资料显示，肝癌年死亡率仅次于胃癌和肺癌，居第三位。肝脏是人体多种重要物质的代谢中心，同时肝脏还有解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝脏出现癌肿，对人体的健康危害极大。因此早期治疗与预防肝癌是非常重要的。家庭医生在线编辑采访了中山大学孙逸仙纪念医院介入科主任许林锋教授，许教授表示，微创介入对于中晚期肝癌效果明显。

中山大学孙逸仙纪念医院介入科主任 许林锋教授

【肝癌的病因】

我国的病人占全球肝癌的45%

霉变粮食、污染水可诱发肝癌

据许林锋教授介绍，我国肝癌病人占全球45%，全球来讲，肝癌的高发区主要分布在亚洲、非洲地区。肝炎在我国发病率非常高，从肝炎演变到肝硬化，再到肝癌，肝癌的发病率就相应提高了。我国肝癌主要是与乙型肝炎有关，而日本、韩国肝癌主要是以丙肝为主诱发的较多。

肝癌除了与乙型肝炎有关外，还与日常的生活习惯密切相关，许林锋教授解释，霉变粮食、污染水也可以诱发肝癌。广东地区的居民喜吃鱼生，很容易引起肝吸虫的发病，肝吸虫的发病到晚期也可以引起肝硬化诱发肝癌。另外，有肝癌家族史的家庭，家庭成员也有肝癌高发的遗传倾向。

【肝癌的诊断】

警惕肝癌的“蛛丝马迹”

建议尽早做甲胎球血清检查

肝癌因发生在代偿功能比较强的脏器，早期比较隐蔽，但还是会出现一些“蛛丝马迹”。因此，许林锋教授建议网友，出现恶心、呕吐、腹胀、消化不良的一些消化道症状与小便发黄现象，尽早到医院做一些相关的检查。

总体来说，肝癌的检查主要有两个方面，查血与影像学相关检查。查血目前来讲，比较常用的是甲胎球血清的项目。许林锋教授强调，肝癌检查比较经济的方法，是先做肝胆的超声，假如发现了异常，可以进一步的做CT、磁共振等比较精细的检查，以帮助尽早的确认肝癌病变。

【肝癌的治疗】

能够早期发现的肝癌最多只有四成

建议：微创介入对于中晚期肝癌效果明显

40岁的王生（化名），一次单位体检中发现早期肝癌，在医生建议下做了手术结合栓塞化疗，病情得到了控制，无病存活了几年。但肿瘤就是这么“顽固”，最终它还是会“卷土重来”，大概5年后，王生的肝癌复发了，到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，中山大学孙逸仙纪念医院介入科主任许林锋教授结合患者病情，采用当时最新的微创、消融技术控制了王生的病情，取得了良好的效果，一直生活到现在，足有17年。

“不同的肝癌情况，有不同的治疗方法。”许林锋教授表示，肝癌对化疗、放疗不太敏感，早期肝癌主要以传统手术方法为主，但是能够早期发现的比例只有15%~25%，因此发现治疗的基本大多数是中晚期患者。对于中晚期肝癌，许教授推荐以综合治疗为主，尤其是经皮通过血管进行栓塞化疗的治疗方法（TACE），这种治疗方法临床用得最多的，也是得到大家公认首选的一种治疗方法。

许林锋教授解释，TACE治疗，在国际上有30~40年的历史，在我国也有了20多年的历史，它主要是利用正常的肝组织和肿瘤，两者之间的血管供血差异，正常的组织供血是通过门静脉来供血供氧，肿瘤则由新生的动脉肿瘤血管来供血，利用这个差异，通过导管，从肝动脉路径，把这些抗肿瘤的药物和一些栓塞的材料打到肿瘤里面去，阻断肿瘤的供血，供药物发挥杀伤的作用，阻断它的营养，让这个肿瘤控制萎缩，甚至变小坏死。而正常的肝脏的组织，因为它主要是由门静脉供血，正常的部分不会发生过多的损害，仍能够继续的保持原来的作用。

但是利用TACE治疗往往有一定的局限：一段时间后，药物发挥的作用完了，打进去的材料，随着时间的推移会流失掉，必要的时候需要进行巩固治疗；另外不同肿瘤病理类型不一样，TACE治疗对一些肿瘤的血管供应，本身缺乏，因此需要联合其他消融、放射性粒子、冷冻等微创方法来治疗。

【肝癌的预防】

政府与个人共同发力解决可控因素

高危人群定期做针对性检查

如何预防肝癌也是肝癌治疗中不可缺少的一部分。许林锋教授强调，政府重视是其中重要的一方面。环境的治理不是一个个体能做到的，需要政府来实施，像广东污染水的问题需要政府来做好监控、解决。同时，个人生活工作要保证一个好的模式也是不可缺少的。

另外，尽量“回避”霉变食物。霉变粮食中，黄曲霉素是诱发肝癌最强的一个毒素。买大米不要买太多，买回去装密封在容器里，建议网友买米的时候，可以买小包装，买勤一点，买回去不要放很长时间，要尽快吃完。

像一些肝炎的高危人群，要积极的进行肝炎的抗病毒治疗，提高他们的预防意识，建议他们定期到医院做针对性的体检。

指导专家：许林锋教授 中山大学孙逸仙纪念医院介入科主任

许林锋，医学博士、主任医师、硕士研究生导师；中山大学孙逸仙纪念医院介入科主任。1986年7月同济医科大学本科毕业；1991年7月获医学硕士学位；1998年6月获日本金泽医科大学医学博士学位，学位论文获第10届日本放射肿瘤学会会长奖。参加工作后一直在医、教、研一线工作，至今参与各类介入手术近万台，相关的临床及手术经验十分丰富，具有三级以上的神经、外周血管及综合介入诊疗手术技术资格。

在血管病变的介入治疗方面，已独立开展了胸主夹层动脉瘤、腹主动脉瘤腔内金属覆膜支架隔绝术，颈动脉狭窄支架成形术、下肢缺血性病变的介入治疗等一系列具有代表性的高新介入治疗技术；在口腔颌面血管瘤及颅底富血管病变的介入处理、下肢深静脉狭窄血栓的综合介入治疗、门脉高压症和布-卡综合征的综合介入治疗上均具有自己的特色及达到国内先进水平。在肿瘤性疾病的诊断以及栓塞化疗、消融、粒子植入、分子靶向等介入综合治疗方面取得了显著的成绩，特别是在应用微波消融技术进行的肝癌、肺癌等实体肿瘤的综合介入治疗方面达到国内领先水平。

现任欧洲心血管介入放射学会委员、广东省放射学会常委兼介入学组副组长、广东省医师协会介入医师分会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤介入诊疗委员会医学委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会委员、广东省中西医学会介入学分会副主任委员。同时兼任临床放射学杂志、介入放射学杂志、中国介入影像与治疗学杂志、中国癌症防治杂志、影像诊断与介入放射学杂志编委。

曾负责和参加了国家、省部级课题研究十项；已在国内、外专业性杂志上发表论文近百篇，其中SCI文章十余篇；获国家发明专利四项，实用新型专利五项；主、参编专著十部。

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