肺癌早期有什么症状

肺癌早期常常因病灶小（约有1.5%的患者在x线胸片或胸部CT片上找不到病灶），或肿瘤所在部位对周围肺组织影响不大，约有6%的患者可以没有任何临床症状。有时x线胸片上发现病变，或痰细胞学检查阳性时，仍然没有什么症状。肺癌的症状和体征与肿块发生的部位、大小和病理类型及肺癌产生的某些具有生物活性的物质，包括激素、抗原、酶等的不同，以及患者对癌症的反应程度。

1、由原发肿瘤引起的症状

（1）咳嗽：为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量黏液痰。肺泡癌可有大量黏液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰最增高，且呈黏液脓性。

（2）咯血：由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血。

（3）喘鸣：由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引起局限性喘鸣音。

（4）胸闷、气急：肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿瘤转移到肺门淋巴结。肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷、气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自发性气胸，胸闷、气急更为严重。

（5）体重下降消瘦：为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。

（6）发热：一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不住。

2、肿瘤局部扩展引起的症状

（1）胸痛：约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时。则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

（2）呼吸困难：肿瘤压迫大气道。可出现吸气性呼吸困难。

（3）咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚可引起支气管一食管瘘。导致肺部感染。

（4）声音嘶哑：癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经（多见左侧），可发生声音嘶哑。

（5）上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张。可引起头痛或头昏或眩晕。

（6）Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌（Pancoast癌）。可压迫颈部交感神经，引起病侧跟睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

3、由癌肿远处转移引起的症状

（1）肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。

（2）转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。

（3）转移至肝时，呵有厌食。肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等。

（4）肺癌转移至淋巴结，锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位。可以毫无症状，病人白已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可

（3）分泌促肾上腺皮质激索样物，可引起Cushing综合征，表现为肌力减弱、浮肿、高血压、尿糖增高等。

（4）分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症

表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、定向障碍等水中毒症状，称抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of in—appropriate antidiuretic hormonesecretion，SIADH）。

（5）神经肌肉综合征包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。发生原因不明确。这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关。它可以发生于肿瘤出现前数年，也可作为一症状与肿瘤同时发生；在手术切除后尚可发生，或原有的症状无改变。它可发生于各型肺癌，但多见于小细胞未分化癌。

（6）高血钙症肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异生性甲状旁腺样激素引起。高血钙可与呕吐、恶心、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等症状同时发生，多见于鳞癌。肺癌手术切除后，血钙可恢复正常，肿瘤复发又可引起血钙增高。

4、体征：

肺癌继发感染时可肺部听诊可闻及干湿啰音。转移至胸膜或心包可并发胸腔积液或心包积液，肿瘤压迫上腔静脉时可发生面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，肿瘤转移至锁骨上淋巴结可出现淋巴结肿大。肿瘤转移至脑、骨、肝等部位也可引起相应的症状和体征。