松果体瘤该如何治疗

松果体位于间脑的顶上方，主要分泌褪黑素，其作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素（MSH）相反，松果体瘤该如何治疗？

松果体瘤该如何治疗？

松果体作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素（MSH）相反，使两栖类皮肤色素变浅。松果体是神经内分泌的转换器，起“生物钟”的作用，并可能抑制性腺的活动。 松果体瘤按细胞形态学分类有多种，离开松果体而在漏斗附近的肿瘤称异位松果体瘤。

对本病的治疗方案也应以术后放疗为宜，依据病理结果来设计靶区。只是有的病例不但手术切除即使活检也很危险，只好单纯放疗，此时宜用边缘较宽的局部野照射（2～30） Gy/（2.5～3.5）周后，立即CT扫描与放疗前CT片对比，如显示肿瘤明显缩小则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤。射野则应改为全脑、全脊髓照射，剂量为30Gy（原发灶追加总量达 50Gy）。如果 CT片显示肿瘤无明显改变，说明此肿瘤对放射线不敏感，可能属于良除肿瘤而适于手术切除，若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。

手术切除或采用头部伽马刀、光子刀、质子治疗系统放射治疗。术后可有的并发症：颅内出血消化道出血学电解质紊乱低钠血症高纳血症垂体功能低下中枢性高热尿崩症脑脊液鼻漏等。

松果细胞主要有两种：即松果体实质细胞和胶质细胞。松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤。松果体瘤中75%～80%是恶性的，其中包括生殖细胞瘤 、癌、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤，其余为良性肿瘤，如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。

发生于松果体实质细胞的肿瘤包括松果体细胞瘤和松果体生殖细胞瘤及胶质细胞瘤。松果体细胞瘤多见于成人，儿童多为松果体生殖细胞瘤。男女性别比率基本相等。

注意：松果体瘤治疗注意事项

松果体母细胞瘤、畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感。畸胎瘤对放疗不敏感而化疗却可获得较好的疗效。如CEB方案为卡铂（carboplatin）、依托泊苷（etoposide）、博来霉素（bleomycin）用于治疗畸胎瘤与生殖细胞瘤、依托泊苷（etoposide）和顺铂（cis-DDP）治疗放疗后的畸胎瘤；长春新碱（vincristinum）、卡铂（carboplatin）、依托泊苷（etoposide）与环磷酰胺（cyclophosphamide）治疗放疗前的松果体母细胞瘤；ECOMB方案治疗畸胎瘤等。化疗只是治疗方案的一部分，患者常需另外接受手术或放射治疗。少数生殖细胞瘤患者在接受高剂量化疗后再予以骨髓移植（HDC/BMT），可显著延长患者的寿命。

松果体区肿瘤患者的预后因其组织学类型、病情的严重程度及治疗情况不同而异，生殖细胞瘤患者预后较好（有报道5年存活率为83%），而松果体母细胞瘤和混合性胚细胞瘤患者的预后较差。Jouvet等根据松果体实质瘤的组织学特征将其预后分为4级：松果体细胞瘤为Ⅰ级；光学显微镜下发生有丝分裂的细胞少于6个且神经丝免疫标记为阳性的松果体实质瘤为Ⅱ级；光镜下发生有丝分裂的细胞大于或等于6个，或神经丝免疫标记为阴性的松果体瘤为Ⅲ级；松果体母细胞瘤预后最差，为Ⅳ级。