催乳素瘤日常该如何诊断

催乳素瘤（PRL瘤）系良性垂体前叶功能性腺瘤，生长速度缓慢，直径<1cm者称般腺瘤，>1cm者称大腺瘤。尸检中垂体微腺瘤的发生率为6%～24%，而其中40%应用免疫细胞染色法证明为催乳素瘤，过去认为无功能的垂体大腺瘤中70%实为催乳素瘤，瘤体较大者血中催乳素水平也较高。10%～40%闭经妇女有高催乳素血症，30%～75%闭经一溢乳妇女有催乳素瘤。大约8%阳痿患者和5%不育男性可有高催乳素血症。

催乳素瘤诊断标准&催乳素瘤做哪些检查？

诊断检查：

根据病史、体征等临床表现结合血催乳索测定，CT与MRI可筛查出垂体微腺瘤。

（1）血催乳素测定；放射免疫及酶联免疫测定血催乳素。PRL>30μg/L，为PRL升高PRL>200μg/L（4 000U/L），考虑有垂体催乳素瘤的可能性大。

（2）放射学检查方法；X线蝶鞍拍片如显示骨质模糊、鞍背直及双边鞍低时，提示垂体瘤。敏感性相对差，可用来鉴别空蝶鞍综合征。如果肿瘤直径<1cm。需做CT与MRI进一步检查。

（3）视野检查；垂体肿瘤压迫视神经交叉，可出现视野缺损。

鉴别诊断：

注意与功能性高催乳素血症、甲状腺功能低下及空蝶鞍鉴别。特别是颅咽管瘤，临床表现为颅压高，神经精神症状。当肿瘤压迫垂体柄会出现闭经、溢乳、视力缺掴，尿崩、口渴等。颅咽管瘤是一种先天性生长缓慢的肿瘤，多为囊性，也可为实质性和混合性，位于垂体柄的漏斗部前方。X线检查发现蝶鞍扁平，鞍上有钙化阴影。