蝶窦恶性肿瘤有哪些治疗方法
原发的蝶窦恶性肿瘤临床罕见,不足鼻窦恶性肿瘤的1%,临床病例常为筛窦、鼻腔或鼻咽的恶性肿瘤侵犯扩展所致。个别有继发于远处器官恶性肿瘤的转移。蝶窦恶性肿瘤有哪些治疗方法?
蝶窦恶性肿瘤有哪些治疗方法
蝶窦恶性肿瘤,一般采取放疗与手术治疗相结合的综合治疗。受手术部位限制,难于彻底切除,手术前应进行足量放疗,间隔2~3周后再进行切除。对原发肿瘤,可通过鼻侧切路径切除中鼻甲和筛窦后进入蝶窦区,或经鼻中隔进行蝶窦开放和肿瘤切除。术中须警惕肿瘤侵袭侧方骨壁后,瘤体可与蝶腭动脉、颈内动脉粘连,盲目钳取肿瘤可能致动脉破裂而发生致死性出血。如术中发现瘤体组织有明显传导搏动且和动脉粘连时不应强行切除,其残留部分可行补充放疗。
蝶窦恶性肿瘤,尽管采取综合治疗,其预后仍较差。特别是继发于远处器官或有颈淋巴转移者。对原发肿瘤,可经鼻中隔进行蝶窦开放和肿瘤切除,但术中必须警惕肿瘤腐蚀侧骨壁后,瘤体与颈动脉粘连,盲目钳取肿瘤极易致颈动脉破裂而发生致死性出血。避免方法是在显微镜下分次切除肿瘤,如发现有明显搏动且和瘤体粘连,不应强行切除,其残留部分可行补充放疗,仍可获得满意效果。Van Wart曾用钴-60治疗7例,其中有1例未分化癌成活5年,照射剂量为45~55Gy,于一年内重复4次,其余病例皆在半年至2年内死亡。
原发于蝶窦的恶性肿瘤有鳞状细胞癌,淋巴上皮癌,未分化癌,圆柱细胞癌,腺癌,巨细胞瘤,造釉细胞瘤,恶变的内翻性乳头状瘤等,由于蝶窦壁骨质菲薄,易被肿瘤破坏,故最早引起的症状与体征是蝶窦邻近器官受侵所致,转移癌较原发癌的破坏过程更快,临床发现经颈淋巴转移者甚少,Wyllie(1973)报告6例蝶窦肿瘤仅有2例发现颈淋巴结转移。
蝶窦恶性肿瘤多在成年后发病,无性别差异,原发性蝶窦恶性肿瘤,随着肿瘤扩大和压迫神经可出现进行性头痛,头痛常位于眶深部或球后,颈侧深处或额顶部深处,有时位于枕部,并向颈后扩散,也有头痛不显著者,这时最容易误诊,肿瘤向侧壁发展,最先发生外展神经麻痹,眼球内斜,复视,后滑车神经及动眼神经也相继麻痹,临床表现眼球固定,上睑下垂,瞳孔散大,视神经受压可出现视力减退或失明,眼部症状可由单侧逐渐发展为双侧,并常伴有眼球突出,如侵犯蝶鞍,可出现垂体功能低下症状,也可表现为尿崩症,蝶窦转移癌除有上述症状及体征外,在全身体检中常可发现远处原发癌的症状与体征,故临床医生对蝶窦的占位性病变,应特别注意进行全身系统检查,以避免只重视局部而造成的误诊。
蝶窦恶性肿瘤由于发病率低,解剖部位隐蔽,早期症状不明显,而易于误诊。故对有深部头痛,继之出现第Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ颅神经麻痹者,应首先考虑到蝶窦疾病。
编辑结语:通过对蝶窦恶性肿瘤有哪些治疗方法的介绍,相信大家对蝶窦恶性肿瘤有哪些治疗方法也有所了解了。
(责任编辑:宁果容 )
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