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听神经鞘瘤检查方法有哪些

2014-05-26 01:03:51      家庭医生在线

听神经鞘瘤多起源于第Ⅷ对脑神经的前庭支Schwann细胞,又称前庭神经鞘瘤,少数起自耳蜗部。多数为单侧性,少数为双侧性,本病为良性肿瘤,很少发生恶变和转移。听神经鞘瘤检查方法有哪些?

听神经鞘瘤检查方法有哪些

1、临床表现 早期症状为持续性耳鸣、进行性听力下降和头晕或不稳感,占75%以上;以突聋为首发症状者约占10%;随着肿瘤增大,可出现面瘫、面部麻木、头痛、步态不稳等多发性脑神经受损、小脑功能障碍和颅内高压等症状。

2、临床检查 音叉检查示感音神经性聋;可有自发性垂直眼展;面部感觉减退、角膜反射减弱或消失;昂白氏征阳性;面瘫为周围性及其他脑神经受损出现的相应体征。

3、听力学和前庭功能检查 纯音测听半数以上为高频型听力下降,重振试验阴性,语言识别率得分极差,甚至为o%,澄骨肌声反射衰减阳性,听性脑子反应(ABR)示患耳V波潜伏期、 I—v波潜伏期差值和两耳V波潜伏期差值延长,前庭功能检查示前庭功能低下或消失,眼震电图结果异常。

4、腰穿 脑脊液压力可升高,其蛋白含量增高。

5、影像学检查 X线片和CT扫描显示内听道口扩大或骨质吸收,小的听神经瘤可经腰穿微量气脑造影(5m1空气或氧气或CO2)可显示异常;MRI可很容易地显示桥小脑角肿瘤,但内听道内肿瘤须用对比增强剂。

听神经鞘瘤与脑桥小脑角其他肿瘤相鉴别:

(1)上皮样囊肿:首发症状多为三叉神经根刺激症状,听力下降多不明显,前庭功能多属正常。CT, MRI可协助鉴别。

(2)脑膜瘤:耳鸣与听力下降不明显,内耳道不扩大。

(3)脑干或小脑半球胶质瘤:病程短、脑干或小脑症状出现的较早,早期出现锥体束征。

(4)转移瘤、起病急,病程短,其他部位可能找到原发癌。

(5)星形细胞瘤:第三脑室上方的星形细胞瘤常表现为鞍上实性肿块,一般不伸延到鞍内,钙化率较颅咽管瘤低。但与鞍上实质型的颅咽管瘤有时较难给别。

(6)脑膜瘤:脑膜瘤有10%发生在鞍上,平扫呈均匀稍高密度,可有钙化,囊变少见,肿瘤常位鞍上偏前的位置,鞍结节骨质增生。

(7)垂体瘤:可突向鞍上,常引起蝶鞍扩大,鞍底下陷,海绵窦受累,且因出血、坏死发生囊性变。但钙化罕见。

(8)动脉瘤:巨大动脉瘤壁上可有钙化,增强扫描时瘤壁因有机化组织而强化,但动脉瘤腔内有血液的地方强化非常显著,与颅内动脉强化一致,偶尔强化均匀的动脉与实质型的颅咽管瘤鉴别较为困难,要仔细分析瘤体与大脑动脉环诸血管的关系。不能区分时,要行MR检查或脑血管造影。

编辑结语:通过对听神经鞘瘤检查方法有哪些的介绍,相信大家对听神经鞘瘤检查方法有哪些也有所了解了。

(责任编辑:付秀权 )

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