脑脓肿怎么引起

脑脓肿（brain abscess）是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。大多数继发于颅外感染，少数因开放性颅脑损伤或开颅术后感染所致。最常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌和变形杆菌等，致病菌常因感染来源的不同而异。脑脓肿怎么引起？

脑脓肿怎么引起

脑脓肿不常见。可由各种各样的原因引起，根据感染来源可分为：

直接入侵：常见有邻近感染灶，如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅内静脉窦炎、颅骨骨髓炎等。

①耳源性；慢性化脓性中耳乳突炎直接蔓延，侵入同侧颞叶或小脑。

②外伤性：发生于开放性颅脑损伤的感染通过导静脉逐步蔓延，层层深入而形成脑脓肿。

血源性脑脓肿：经血液循环扩散引起的脑脓肿可来自肺、支气管、心脏（先天性心脏病）、胸膜或身体其他部位的感染。患Fallot四联症又未经适当治疗的婴儿，脑脓肿发病率为4%～7%，这是由于左右心室短路，病原菌不经肺而直接进入体循环之故。肺动静脉畸形、亚急性细菌性心内膜炎也会引起脑脓肿。④隐源性：与上列几种脑脓肿的致病原因相比，这一类脑脓肿用目前的方法尚不能找出感染来源。

隐源性脑脓肿：是指现有临床技术还不能确定其感染源的病例。

脑脓肿的形成是—个连续过程，可分为三期：①急性脑膜炎、脑炎期。②化脓期。③包膜形成期。

1。急性脑炎期：感染的局部出现白细胞浸润、水肿、渗血以及发生栓塞性脉管炎，进而出现多个软化坏死灶，中央开始有液化表现。

2。化脓期：软化坏死更行加剧，液化的范围更加扩大，许多液化点之间的组织腐烂分解后汇合成大的液化腔，其中出现脓细胞。在整个感染区域的周围，开始由血管周围成纤维细胞和神经胶质细胞增生，形成一个界线不清楚的肉芽组织包围圈，其外围有明显水肿和新生血管出现，血管周围有白细胞和复合细胞聚积等现象。

3。包膜形成期；液化周围的成纤维细胞和神经胶质细胞形成的肉芽组织纤维化，变成分界明确的脓肿包膜，液化腔内充满脓液。包膜形成后其周围的水肿即逐渐减轻，同时出现少突胶质细胞变大、数目增多及星形胶质细胞增多等现象。

各种因素的不一致，各期经历的时间长短也各异。一般在感染后3～4周内即可有包膜形成，但包膜的厚度可不相等，而且一个脓肿包膜的厚度也不一定处处相等。如果脓肿很大，其包膜则常以靠近灰质的部分较厚（与血管丰富有关），靠近脑室者较薄。

按病菌侵入的探度不同，可在皮质的不同深度形成感染灶。在皮质表面，可能引起血栓性静脉炎、脑膜粘连、皮质局部水肿、白细胞浸润、渗血、坏死、液化等现象，最后形成脓肿。这样的脓肿往往体积较小，也比较少见。感染发生在皮质内，由于这里的血管分布稀少，抗御力差，利于病菌繁殖，因此常易形成较大的脓肿。这类脓肿较多见。感染可能向着脑室方向扩展，甚至破溃穿入脑室，引起脑室炎和脑膜炎。病理过程中，如果病菌的毒性较弱，机体的抗御力较强，治疗又颇得力，这种炎症即有被控制的可能，然后形成较小的脓肿。反之，则可能在短期内因弥漫性脑炎或脑膜炎而死亡，根本就没有形成脓肿的机会。