耳源性脑脓肿是怎么引起的

耳源性脑脓肿（otogenic brain abscess）为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。约占脑脓肿发病率的80%。是一严重、危险的并发症。多见于青壮年。脓肿多位于大脑颞叶及小脑。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致；少数因感染经血路播散入脑，而形成多发性脑脓肿，且距原发灶较远。耳源性脑脓肿是怎么引起的？

耳源性脑脓肿是怎么引起的

耳源性脓肿多属以链球菌或变形杆菌为主的混合感染；鼻源性脓肿以链球菌和肺炎球菌感染为多见；血源性脑脓肿取决于其原发病灶的致病菌，胸部感染多属混合性感染；创伤性脑脓肿多为金黄色葡萄球菌。

不同种类细菌产生不同性质的脓液，如链球菌感染产生黄白色稀薄的脓液，金黄色葡萄球菌为黄色黏稠状脓液，变形杆菌为灰白色、较稀薄、有恶臭的脓液，铜绿假单胞菌为绿色有腥臭的脓液，大肠杆菌为有粪便样恶臭的脓液。

20世纪80年代以来，由于细菌分离技术和培养方法的改进，发现厌氧菌在脑脓肿特别是耳源性脑脓肿和胸腔的脓性感染中是常见的致病菌。结核杆菌、真菌（如放线菌、隐球菌等）、溶组织阿米巴原虫及肺吸虫等偶尔也引起脑脓肿。新生儿和婴儿脑脓肿的致病菌多见于变形杆菌属和枸橼酸菌属，约占该年龄组脑脓肿致病菌的77%～99%。这显然与新生儿体内缺乏免疫球蛋白和补体有关。

脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：

（一）局限性脑炎期：脑组织充血、水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。

（二）化脓期：液化区融合，形成脓肿。

（三）包膜形成期：一般3~4周后，脓腔周围由肉芽组、纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。脓肿继续增大，压迫周围组织，可产生定位体征。若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破，形成严重的脑室炎和脑膜炎，甚至引起致命的暴发性脑膜炎。若颅内压明显升高，脑组织发生移位，则形成脑疝，颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝，小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见，可出现呼吸、心跳骤停而迅速死亡。