急性硬膜下血肿的治疗方法有哪些

急性硬膜下血肿是颅内血肿中最常见的类型，占50%～60%。临床根据血肿出现症状的时间分为急性、亚急性和慢性血肿；根据是否合并脑挫裂伤又分为复合型血肿和单纯性血肿。急性硬膜下血肿指伤后3天内出现症状者。急性硬膜下血肿的治疗方法有哪些？

急性硬膜下血肿的治疗方法有哪些

1、如果急性硬膜下血肿病人意识清楚，血肿量不大，可予以密切观察，配合降颅压综合治疗。

2、急性硬膜下血肿病人意识转为模糊或嗜睡，须即时复查CT、决定手术。

3、急性硬膜下血肿入院即呈昏迷需要急诊手术治疗，除了双瞳已完全散大、生命体征几近衰竭者。手术最常用额、颞部大骨瓣开颅，先在颞部切开一小段头皮切口，立即穿孔切开硬膜减压。多可见暗红色积血涌出。形成骨瓣、剪开硬膜、清除血肿，对挫裂坏死脑组织予以清除。术后继续加强综合治疗。

急性硬膜下血肿的治疗：

急性硬膜下血肿病情发展急重，往往需要手术清除血肿。血肿的大小、颅内压的高低、合并损伤的程度及病人的临床表现均是手术与否的指征。

一般来说，CT表现为血肿厚度超过5mm，占位效应和中线移位明显的病人需急诊手术清除血肿。临床表现轻、病情发展缓慢的病例，可在颅内压监护和CT动态扫描下以保守治疗。急性硬膜下血肿手术后约有50%的病人有颅内压的升高，术后颅内压高于45mmHg的病人预后不良。CT扫描可以明确术后颅内压升高的原因，并作出治疗的选择。

术后颅压升高的原因主要为脑组织受压后的脑水肿和原发性脑挫裂伤，应根据病人具体情况，采用非手术或手术方法控制颅内压。