老年人易患这种癌 口底癌到底该如何预治

口底癌的好发年龄为40岁以上，近年来，在我国的发病人数有增多趋势。口底癌产生的位置较隐蔽，初期临床诊断表现是小硬结或浅表状红斑，由于不痛不痒，所以大多不被注意。当肿瘤直径达数厘米时，肿瘤中心破溃，状若火山口，口底浮现一深裂隙形溃疡。口底癌常伴有黏膜白斑，可向四周组织如舌下腺、肌肉侵犯，导致下前牙松动、舌头运动受限；晚期可产生疼痛、流口水、进食艰难等，伴有颈部淋巴结肿大。因此，如发现自己口腔有白斑、呈颗粒状崛起，或产生腐烂、溃疡，就应警惕，及时上医院诊治。如果在发病初期就诊口腔黏膜科，及时检查、对症用药，就能得到有效控制。那么，口底癌到底该如何预治？

口底癌到底该如何预治

（一）口底癌的治疗原则

加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。确诊后，根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况，制定以手术为主的综合治疗方案。

（二）口底癌的术前准备

常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。术前维护口腔卫生。口底手术需注意术后的呼吸畅通问题，必要时做预防性气管切开。

（三）口底癌的治疗方案

O期：原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。早期浅表者（T1）可用放射治疗或低温治疗；已侵犯深层及骨膜者应施行手术治疗，并同时切除下颌骨方块切除术；肿瘤已波及口底肌群，施行口底肌群及舌下腺一并切除术；肿瘤侵犯舌肌，应施行舌体部分切除术。颈淋巴结可以有以下3种处理方法：①功能性颈淋巴清扫术，保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在豫匿性转移，因此在cNo患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式，另外，舌癌常发生颈深中淋巴结转移，故一般不选择肩胛舌骨上颈淋巴清扫术式；②放疗；③结合患者具体情况可以考虑密切随访观察，暂不行颈颈淋巴清扫。

I期、Ⅱ期口底癌：口底原发灶扩大切除术+颌骨方块切除（组织瓣同期整复术）+颈联合根治术。切缘黏膜直接缝合，可不同程度影响舌体运动。根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、股薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣组织瓣+自体骨或钛板修复。高分化鳞癌行选择性舌骨上淋巴清扫术，如发现颌下或颏下淋巴结转移，再行颈淋巴清扫术；中、低分化鳞癌行选择性颈淋巴清扫术；如肿瘤侵匏越过中线，还需行对同期或分期侧颈淋巴清扫术，此时应尽量保留一侧颈内静脉，防止颅内压升高。

Ⅲ、Ⅳ期口底癌：术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败，同时影响术后创区愈合，因此术前诱导化疗（PVP、PM方案）更为常用。有肿瘤远处转移患者，采用化、放疗等姑息治疗，一般不宜手术。

提醒：口底癌容易与这些疾病混淆

1、创伤性溃疡

此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。溃疡质软，基底软，无硬结。消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈

2、结核性溃疡

几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭、颊黏膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无浸润硬结，抗结核治疗有效。影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断。