性生活质量低易发乳腺癌 八步骤教你自查乳腺病

乳房是体现女性美的重要器官，但是乳腺疾病频发让女性的美丽黯然失色。据了解，乳腺疾病的发病率高达80%以上，在这其中，以乳腺增生最为多发，平均每十个育龄妇女中就有6个人患有乳腺增生，而乳腺癌，号称是女性的头号杀手，在女性恶性肿瘤中高居榜首。哪些人是乳腺癌的高发人群？女性如何自查有无乳腺问题？做过手术后乳腺癌还会不会复发？本期《名医面对面》一一为您解答。

孙梅介绍，乳腺纤维瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤、乳管内乳头状瘤，均为乳腺良性肿瘤。一般没有明显症状，多在洗澡时自己发现乳房内有单发或多发圆形包块，与皮肤组织不粘连，皮肤没有改变。纤维瘤多发生于20—40岁的年轻女性，可以通过辅助检查确诊，手术切除治疗。

乳腺癌是危害广大妇女健康的恶性肿瘤，近年已成为女性第一杀手。发病率逐渐上升，增幅已达10倍，发病年龄逐渐年轻化，多发生于35—55岁，70岁以上发病较低。

乳腺癌患者的乳腺内会出现单个（少数为多个）无痛性肿块，大小不一，质地硬，边界不清。乳头出现脱屑、糜烂、瘙痒、回缩、固定等改变，或者因为肿块迅速生长，乳管收缩使乳头出现抬高，或向一侧偏移的现象。乳腺癌患者的乳头可能有血性分泌物。

良性、恶性乳腺肿瘤怎么区分

14类人属乳腺癌高危人群

孙梅介绍，乳腺癌有14类高发人群，包括月经初潮过早（<12岁）、绝经过迟（>55岁）、行经年限>35年的人群；直系亲属中有乳腺癌家庭史者；一侧已得过乳腺癌者；乳腺因各种原因多次接受放射线者；大龄未婚、未孕或第一胎足月产在35岁以上者；已婚未育、已育未哺乳者；患有子宫肌瘤、甲状腺功能减退者；有乳腺良性病变病史者，尤其病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者；免疫功能低下或有缺陷者；肥胖与喜高脂肪膳食、高生活水平者；精神创伤、情绪压抑、个性抑郁、脾气不好、爱生闷气的妇女；反复做人工流产手术的妇女；性生活质量不好者；更年期性激素替代治疗者。

医生教你自查有无乳腺疾病

“早期发现乳腺疾病可分两步，第一是坚持自查，自己经常给自己查体，第二，觉得有问题及时就医进一步检查。”孙梅介绍，没有绝经者经后3-5天自查；绝经者每月按固定时间自查；应在光线充足、温度适宜的房间进行，并作好自查记录。

自查步骤为：①脱去上衣，站或坐在镜子前。仔细观察乳房的外观、大小及乳头颜色的变化，两个乳头位置的差别，乳头有否凹陷、偏斜、湿疹，皮肤有否酒窝征；②双手举过头顶。身体转向一侧观察乳房侧面，同法观察另一侧。不要忘记检查乳房的上部与乳尾部；③双手叉腰，用力按压，反复观察；④身体平躺，全身放松，将右臂放在头底下。这样胳膊下面的乳腺组织就会移向胸部的中央，从而使你更接近乳腺组织并更容易进行触摸。如果你的乳房很大，你可能需要在同侧的肩膀下面垫一个枕头；⑤上身倾斜，仔细观察皮肤有无凹痕或皱纹，乳头有无回缩；⑥用左手检查右侧的乳房，触摸时稍微用点力。⑦检查你的腋下并沿着锁骨的上部寻找肿块（肿大的淋巴结）；⑧将左手放在头底下，按照同样的方法用右手检查左侧乳房。不要忘记检查腋下和锁骨。用指尖敏感的指肚部分进行触摸，使手指与乳房的皮肤保持平行。

乳腺瘤手术切除后仍可能复发

“到医院进行乳腺检查的最佳时间是月经正常的妇女在月经来潮后第9-11天。”孙梅说，目前医院常用的检查手段有乳腺X线检查、CT、MRI以及超声检查。医生除了要解除病人病痛，更要考虑病人生活质量，及术后乳腺本身的变化，如果考虑是良性病变，一般会根据肿瘤的位置、大小、数量以及患者的年龄选择最合适的手术，手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘进行圆弧形切口。如是多发者可进行胸乳切口。手术时最好将整个肿瘤及其部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切除，因肿块单纯摘除复发的机会较大。

乳腺肿瘤切除后，还有复发的可能。事实上，即使做了区段切除后仍有可能复发，而多一次复发，就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内，或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤，不应认为复发，严格地说应为多发倾向。在原位又重新出现此种肿瘤者为复发。

良性乳腺瘤如何选择手术时间

孙梅介绍，对于诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜；对婚后未孕的病人，应该在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳均可使肿瘤生长加快；怀孕后发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间进行行手术切除；对年龄超过35岁以上者，应及时手术治疗；对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。