食管癌淋巴结清扫正影响着癌症患者治愈率

不管是食管癌还是其他癌症，在做手术时为了防止有残余的癌细胞都会做淋巴结清扫。但是很多人并不大清除淋巴结上有癌细胞的危害到底有多大，下面就为大家介绍下淋巴结对食管癌患者预后的影响。

食管癌外科治疗的目的是为肿瘤能够通过手术获得根治性切除并使患者获得长期生存，因此在考虑手术指征时，除了考虑肿瘤本身的切除可能性外，更重要的是结合目前外科治疗的现状进行预后判断，对食管癌进行准确术前分期的目的亦在于此。而判断食管癌分期的一个指标就是周围淋巴结转移。

淋巴结转移状况是影响食管癌预后的重要因素，多数研究认为食管癌有淋巴结转移时，即使肿瘤T分期为早期，预后也非常差。有报道无论肿瘤浸润深度如何，只要术后区域淋巴结有转移，其5年生存率仅7%。

由于食管是一个长管状器官，贯穿于颈部、胸腔及腹腔，这三区域淋巴结转移状况直接影响着预后，不仅转移淋巴结数目影响着预后，转移淋巴结区域数也对预后起着重要的影响。

食管癌术后5年生存率仅20%～30%，食管癌淋巴结转移是重要预后因素，按UICC（1997）分期标准，尽管不少患者属于T1～T3N0M0范围，但术后大多仍死于转移和复发，原因之一可能是食管癌淋巴结存在微转移，常规病理诊断技术在确诊微小转移灶及单个癌细胞转移中的作用有限，诊断阳性率不高。

根治性手术是治疗食管癌主要手段之一，基于淋巴结在食管癌预后方面有着重要的影响，扩大食管切除及颈、胸、腹三野或胸、腹二野淋巴结清扫术的开展明显提高了中、晚期食管癌患者的5年生存率，但术后并发症也随之增加。有学者研究认为胸中段食管癌应行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术；胸上段食管癌应行纵隔和下颈部淋巴结清扫术；胸下段食管癌淋巴结清扫重点在胸腹部，下颈部清扫可酌情施行。

正如上述所说，彻底的淋巴结清除会引发更多的并发症，但如果没有彻底出现微转移又会影响生存期，这就是癌症治疗的一大难点。现在癌症治疗不再是一刀切而是个体化差异，医生根据每个患者个体差异实施不同的治疗方法。但是癌症是多变的，因此在手术治疗的时候为了提高成功率建议加入中药。

中药大多毒副作用小，而像人参皂苷Rh2（16.2%）这种抗癌中药更是无毒副作用，其有抑制癌细胞转移和杀灭癌细胞的作用。在手术后用人参皂苷Rh2配合治疗，可以有效降低淋巴结中残余的癌细胞发生转移的概率，从而提高患者的生存期，改善患者生存质量。

癌症之所以难以治愈除了其增殖速度快外就是在于容易复发，即使只有残留一个很小很小的瘤体，都会导致复发，这也解释了为什么淋巴结癌细胞是否被彻底清除是影响食管癌治愈率的重要因素。