甲状腺癌可以自我检查 甲状腺癌临床如何分类

大家都知道，任何疾病只要尽早的治疗，完全的治愈率就会大大的提高，同样甲状腺癌疾病也不例外，我在疾病早期我们发现了，进行及早的治疗，病情就有可能治愈，那么甲状腺癌如何进行自我检查呢？

甲状腺癌的5个自我检查方法

1、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大；一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右；直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

2、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人；另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。

3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大；表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大；呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤；单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。如出现以上症状，应及早上医院检查。

5、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久；

甲状腺癌的诊断检查方法

1、临床检查

应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下活动。此外，还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带活动情况等。

如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌：

（1）肿瘤硬实，表面粗糙不平。

（2）男性与儿童患者，癌的可能性大。

（3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。

（4）肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。

（5）颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。

（6）短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血。

2、穿刺细胞学检查

使用细针穿刺活检原发灶或颈淋巴结常可得到确诊。由于FNAB仅从细胞学角度作出诊断，对肿瘤的组织分型有一定的困难。颈淋巴结肿大的病例还可行颈淋巴结活检或冰冻切片检查。

3、X线检查

颈部正侧位片X线检查可显示甲状腺肿瘤内钙化砂粒体灶、气管受压和移位情况。吞钡检查，有助于了解食管是否受累。胸片检查，能发现上纵隔和肺的转移。

4、B型超声检查：可获得早期甲状腺癌及肿瘤实性和囊性的图象。

5、CT和MRI扫描：CT对判断甲状腺肿瘤的良恶性及鉴别实性和囊性有一定的临床意义。

6、甲状腺球蛋白测定：对甲状腺癌的鉴别诊断有帮助。

甲状腺癌的四种临床分类

一、甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。 甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，占成年人甲状腺癌的60%～70%和儿童甲状腺癌的70%，尤以儿童患者为多见，约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤，在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分，这些病人的自然病程与乳头状癌相似，目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。

二、甲状腺滤泡状癌 滤泡癌发展也比较慢，特点血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。

三、甲状腺髓样癌 甲状腺C细胞起源于神经嵴，与肾上腺髓质细胞，即所谓APUD细胞amine precursor uptake and decarboxylation cell，大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号染色体q11.2的RET癌基因有关。

四、甲状腺未分化癌

1、发病特点：甲状腺未分化癌为高度恶性肿瘤，占甲状腺癌的2%～3%，也有报道认为5%～14%，发病年龄多超过65岁，年轻人则较少见，来源于滤泡细胞的甲状腺未分化癌还可分为巨细胞，其中以巨细胞及梭形细胞为多，也可在同一病例中同时存在分化型和未分化型癌，包括滤泡性腺瘤，并有肱二头肌的转移癌，虽行颈淋巴结清扫及肱二头肌切除，仍发生肺转移而死亡。

2、临床表现：绝大部分患者表现为进行性颈部肿块，约占64%～80%，而发病前并无甲状腺肿大，肿块硬实，且迅速增大；②甲状腺肿大，可伴有远处转移；③已有多年的甲状腺肿块病史，但甲状腺肿块突然急速增大，并变得坚硬如石；④已有未经治疗的DTC，在经一段时间后迅速增大，并伴有区域淋巴结肿大。