哪些皮肤病是皮肤癌前兆？皮肤癌要跟这些病鉴别

皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见。

哪些皮肤病是皮肤癌的前兆

有些皮肤病是皮肤癌的前兆，有些皮肤病不及时治疗，也会发展成皮肤癌，发现时悔之晚矣。近年来，皮肤癌的患病几率越来越高，如何能及早发现并治疗是关键。皮肤癌的种类较多，其中发生在面部的皮肤癌有基底细胞癌和鳞状细胞癌，其早期体征、症状与一般的皮肤病相近似，所以容易被忽视。

基底细胞癌是一种较常见的皮肤肿瘤，大多发生在面部，如在鼻侧、颊部、颞部和前额等处。开始仅是米粒或黄豆大小的小结节，黄红色带有蜡光，质地坚硬，其表面可见有扩张的毛细血管。结节向周围逐渐扩大可至指甲大小，成为盘状斑块；表层溃破后，其上层结棕色痂壳，基底呈鲜红色，容易出血。溃疡边缘向内卷曲，较硬，呈鼠咬状。可不断向周围扩大，并可侵入深部组织，病损处不痛不痒，病程缓慢，常可达数年之久。结疤后可自愈，但还会复发。临床见到的患者多数已到中期或晚期。

鳞状细胞癌，亦称鳞癌。常发生在面部下唇或头皮处，也有生长在龟头处的。初起为暗红色小结节，表面有毛细血管扩张，以后结节中央发生溃疡，逐渐扩大，并高出皮肤表面，呈菜花样外翻。溃疡基底为肉红色，高低不平，容易出血，面积可发展至桃子大小或者更大。常合并细菌感染而有黏稠脓液，可结痂，具特殊臭味，自感疼痛。

常见皮肤癌的临床表现介绍

1、鳞状细胞癌

可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动，有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移。

2、基底细胞癌

起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵袭周边组织及器官，成为侵袭性溃疡。

皮肤癌要跟这些疾病相鉴别

皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别，还要与脂溢性角化病、皮肤原位癌、盘状红斑狼疮等相鉴别。

1、基底细胞癌与鳞状细胞癌：基底细胞癌发生的主要部位是面部，尤其是鼻、前额、眼、颧部及上唇，损害发展缓慢，局部往往不充血，表面结痂而无角化现象，边缘卷起，呈蜡状半透明，炎性反应没有或轻微，转移者罕见。鳞状细胞癌可发生在任何部位，尤其是皮肤粘膜连结处及四肢、下唇、鼻、耳、手背和阴部，往往在有慢性皮肤病损处发生，损害发展较快，局部充血明显，或周围及表面有扩张的毛细血管，角化现象明显，边缘高起坚硬，炎性反应显著，易发生淋巴结转移。

2、脂溢性角化病：又称老年疣，好发于50岁以上男性，多发于面部、颈部、胸部、背部及手背，损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹，呈朽黄、黄褐色至煤黑色，边界清楚，质地柔软，表面稍粗糙，覆有油脂状鳞屑痂。皮疹数目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不恶变，极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌，组织病理学检查可助诊断。

3、皮肤原位癌（Bowen’s disease）：损害好发于躯干和臀部，可单发或多发，典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹，可逐渐扩大，或相互融合，损害的大小可由数毫米到若干厘米不等，表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂，不易剥离。发展缓慢或长期无明显变化，有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出现新的损害。一般不变成溃疡。组织病理检查有助于诊断。

4、盘状红斑狼疮：多见于中年男女，损害初发时为小丘疹，渐扩大呈斑块，性质干燥，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺，有萎缩斑，不形成溃疡，边缘多充血。发生于颜面部者呈蝴蝶状分布。血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助鉴别。

5、角化棘皮瘤：以中年男性较多，多发生于面部，尤其是颊部及鼻部，而四肢和躯干极为少见。损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上，似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结，边缘隆起，中央陷凹成火山口形，内含一个角质痂。本病发展迅速，但长到直径达2厘米左右后不再继续发展，2～6个月内能自行萎缩，自然痊愈，遗留萎缩性瘢痕。