“鼻窦炎”久治不愈？当心鼻窦恶性肿瘤

鼻窦恶性肿瘤占鼻部肿瘤的72%，以原发多见，位置隐蔽，早期症状少，是一种不易确诊的肿瘤。鼻窦恶性肿瘤多见于40~60岁的男性，包括上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦之恶性肿瘤，其中以上额窦的恶性肿瘤多见。

高危人群

免疫功能低下、长期患慢性化脓性鼻窦炎、干酪性鼻窦炎、接触致癌物质（长期吸入某些刺激性或化学性物质）、放射性物质、鼻及鼻窦的良性肿瘤及病变、病毒感染等等。

症状

鼻窦恶性肿瘤在早期大多是没有什么症状的，出现症状主要是在晚期，会有类似鼻窦炎的症状出现。其症状会呈现进行性加重的情况，鼻塞、浓涕甚至血涕、鼻出血、顽固性头痛、恶臭分泌物，同时还会有面部麻木肿胀、牙齿松动、张口困难、眼球移位流泪视力改变等多种症状。与鼻窦炎区别时注意是不是有鼻出血、恶臭分泌物以及牙齿、眼睛等变化症状。

上颌窦恶性肿瘤早期，单侧脓血鼻涕；面颊部疼痛和麻木感；单侧进行性鼻塞；单侧上颌磨牙疼痛或松动。到晚期，肿瘤组织向邻近组织扩散，面颊部隆起，面部不对称变形；眼部症状，出现流泪，眼球移位，硬腭隆起，牙槽增厚，牙齿松动或脱落；张口困难；颅底受累，淋巴结转移到颈部。筛窦恶性肿瘤早期：症状可有可无，突入鼻腔，出现单侧鼻塞，血性鼻涕，头痛，嗅觉功能障碍。

诊断

1、病史 注意有无顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流恶臭分泌物，有无牙齿麻木、松动及开口困难，有无流泪现象及视力改变。应明确其原发部位、侵犯范围及病理性质。

2、检查 ①鼻腔及口腔检查，注意鼻道有无肿块，肿块的形态、大小及基底部位的特点，触之是否容易出血；牙龈是否肿胀，患侧硬腭有无隆起、肿胀、溃疡或穿孔。②后鼻镜检查，观察鼻咽部及后鼻道有无病变。③颌面部及颈部检查，注意鼻窦区是否肿胀，肿胀的部位、程度、硬度及表面皮肤情况，颈部有无肿块，肿块的部位、数目、大小、硬度、能否活动，颌面部有无感觉异常。④眼部检查，观察视力、眼球位置及运动情况，球结膜有无改变，眶部有无肿块，眶缘骨质是否完整。⑤颅神经检查。⑥鼻窦X线摄片检查，必要时鼻窦冠状位CT扫描；鼻腔肿块活检，必要时用上颌窦穿刺液检查瘤细胞。⑦颈部淋巴结超声波检查、或穿刺针吸送病理检查。⑧有条件可作鼻窦内镜检查。

治疗

1、早期局限性肿瘤、恶性程度低者，可采用手术治疗，术前术后加用放射治疗。上颌窦癌宜先放射治疗，4～6周后，施行手术切除。

2、恶性程度高、对放射线敏感者（如肉瘤）或侵犯范围广、局部切除有困难者，宜用放射治疗。

3、有远处转移者，用全身化疗，亦可局部动脉灌注。

4、中医中药辨证施治，亦可与其他疗法结合应用，以减轻治疗反应及提高机体免疫力。

预防

根治鼻窦炎。