多重癌症易漏诊延误病情 哪些人多重癌症风险大？

恶性肿瘤会发生转移、恶化，这个是大家都知道的。那么，同一个人身上是否会出现两种或以上不同类型的原发性肿瘤呢？近日，市民方先生（化名）就经历了这一事件，而且还能以“九死一生”来形容也不为过。

鼻咽癌后又发舌癌 延误治疗危及生命

5年前，方先生被确诊患上鼻咽癌，经过治疗，方先生鼻咽癌问题得到缓解。但一年前方先生又患上了“舌鳞状细胞癌”，舌癌不同于鼻咽癌，二者的治疗方案完全不同。鼻咽癌的治疗是以放疗为主的综合治疗，而舌鳞癌的治疗则是以手术为主的综合治疗。几个月的放化疗效果并不显著，肿瘤侵袭部位还不断加大，病情不断恶化！

半个月前，方先生及家人来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科寻求治疗。黄志权副主任医师为方先生进行了检查，发现舌部肿瘤已经侵袭到双侧颈部，肿瘤范围很大。MRI结果显示舌部肿物累及双侧颈部，包绕右颈动脉，侵犯口咽、喉、下颌骨等多个口腔颌面部位。黄志权医师与耳鼻喉科医师共同商量，决定行“全舌癌根治术+下颌骨部分切除术+喉切除术+右颈动脉结扎术+双侧颈淋巴结清扫术+右股前外侧皮瓣修复术+喉造瘘术”。

经过13小时的“超级大”手术，方先生总算保住了性命，目前，他身体一般状况良好，正在康复当中。但是，他却永远失去了说话的能力。黄志权副主任医师提醒道，像方先生这种，在不同器官或不同类型组织同时发生两种或以上的癌症，这些癌又互不相干，它的组织类型、部位及性质不同，并且可有各自的转移灶的，在医学上称之为双/多原发性癌。

同一人可发多重癌症 哪些人多重癌症风险大？

目前，研究认为同一个人会同时产生两种或以上的癌症，可能有以下七种因素：

①患了某种癌后免疫力下降，故容易再生其他癌症；

②致癌物质对不同器官发生作用，如吸烟人员，烟草中的致癌物质可同时作用于呼吸道与消化道，引起喉、肺、胃、肠道等的癌症；

③反复接受同位素或放射诊断和治疗，即方先生这种患者；

④化疗和手术可造成后天性免疫缺损，使身体对癌症的抵抗力降低，因而促进另一个新的原发性癌形成；

⑤遗传因素，癌症高发家族中，多原发性癌的患者也较多；

⑥职业因素，长期大量接触致癌物的人员，发生多原发性癌的也较多；

⑦随着诊疗水平的提高，生活的改善，癌患者生存期延长，人们的平均寿命也延长，为多原发性癌的发生在时间上提供了可能；

多重癌症易漏诊延误病情 定期全身体检防多重癌症

尽管目前人们已较重视预防癌症的复发与转移，但对于多原发性癌知之甚少。同时发生两种癌时，或两种癌症相隔一段时间才出现，就很容易造成漏诊，以致延误病情，严重者会失去根治的机会。如方先生的病情，很容易因为前一个肿瘤的治疗而对后一个出现的肿瘤进行误导。多原发癌的治疗应当是根据该特定原发癌来进行的，需要手术的，必须及时手术，需要放化疗治疗的，就必须及时进行放化疗治疗。但是这些诊断与治疗计划需要专业医师的意见。

在此，黄志权医师再次提醒大家，尽管方先生的遭遇是个个案，但是，我们却能发现定期进行全身体格检查、口腔检查十分重要！在发现肿瘤之初需要积极治疗，更需要采用正确的方法治疗。

专家简介：黄志权，博士，副主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科专科副主任，硕士生导师。擅长口腔颌面部良恶性肿瘤，如腮腺肿瘤、舌癌、颊癌以及牙龈癌等的手术治疗及同期修复。

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