我国肝癌多由肝炎引起 每天45克酒精易惹肝癌

英国《每日邮报》刊登报道，世界癌症研究基金会通过对相关数据进行大规模、系统性研究，分析肝癌与饮食、体重以及体育运动的关系，最终得出结论：酒精摄入量与肝癌患病率有着千丝万缕的联系。每天3瓶酒精饮料会导致肝癌的发生。消息一出，市民纷纷哗然，酒精为何会诱发肝癌的发生？又该如何预防长期酗酒会导致酒精性肝病并最终诱发肝癌，建议市民每日饮酒乙醇含量不超过20克。

研究：每天摄入45克酒精易诱发肝癌

据悉，报道中称研究者对全球范围有关饮食、体重、体力活动和肝癌的34项相关文献进行了综合分析，总共涉及了820万名参与者，其中有2.45万人患有肝癌。得出强有力的证据表明，每天摄入45克酒精以上，相当于三杯酒，就可能导致患上肝癌。英国每年大约有4700人确诊患上肝癌，专家表示如果人们能够保持体重，不喝酒，那么其中至少有1/4不会发生。

世界癌症研究基金会建议，酒精的日摄入量，男性不要超过两杯，女性则不要超过一杯。此外，还要保证每天至少30分钟的体育运动。

“酒伤肝”的观念已深入民心，酒的主要成分酒精（乙醇）进入人体后只有10%自肠胃排出，90%则需通过肝脏代谢，而代谢所产生的中间产物乙醛对肝细胞有直接的毒害作用，乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，而导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，进而有发展成肝癌的倾向。

目前我国肝癌多数由病毒性肝炎、肝硬化引起

在欧美，酒精性肝病是诱发肝癌的最主要因素，而我国约85%的肝癌患者是由病毒性肝炎、肝硬化转变来的。张英才强调，“我国是肝病大国，乙肝病毒携带者约有1.2亿人。而广东流动人口多，肝炎病人也多，故肝癌的发病率也高。”肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。研究数据表明，15%-20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者会演变成肝癌。

除了乙肝和酒精可诱发肝癌外，黄曲霉素、亚硝酸盐、饮用水污染、寄生虫感染和遗传因素也会导致肝癌的发生。据《广州社区人群肝癌高危因素调查》显示，肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。

肝癌的某些症状与体征因缺乏特异性，也易与其他疾病混淆。有时还会出现一些少见的“伴癌综合征”，如认识不足，更易发生误诊而导致不良后果，也会由此引发医患纠纷。故对下述这些误诊情况应加以警惕，力求及时识破肝癌的种种“伪装”而认清其真面目。

发热

肝癌易出现癌热，常为间歇热，无畏寒或寒战，持续时间很长。偶见持续高热而无明显毒血症症状。此种癌热对消炎痛、萘普生等退热药及皮质激素退热敏感，但停药后发热又起，易误诊为结核、伤寒类感染及结缔组织病等，从而延误正确诊断。癌热发生的原理，可能由于癌组织本身或浸润的白细胞所产生的致热原或肿瘤坏死因子所致。但反过来说，诊断也必须排除感染。

肝硬化

原发性肝癌常发生在肝硬化基础上。据统计，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最终导致肝癌者约占15%～75%。故对肝硬化患者，特别是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，应高度警惕肝癌的发生，要定期作相关检查。此外，医院在收治肝硬化并发上消化道出血患者时，医生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽视患者可能已存在的肝癌（特别是弥漫型肝癌），导致误诊或漏诊。

急腹症

约10%的肝癌患者因癌块破裂出血而死亡，可因外力或自发破裂。如局限于肝包膜下，则出现剧烈右上腹痛。如破入腹腔则出现急腹症表现。此外，中晚期肝癌易发生自发性腹膜炎，也极易误诊。

腹泻

一些肝癌病人的消化道症状以腹泻为主，易误诊为慢性肠炎或吸收不良综合征。出现腹泻亦可为肝癌的首发症状，有人统计3254例肝癌病人中，以腹泻为首发症状者占5.8%。

自发性低血糖

这是肝癌患者最常见的伴癌综合征，发生率占10%～30%（上海肝癌研究所统计为17.4%），在肝癌未查出时易误诊。其发生原因可能主要与肝癌细胞可异位产生胰岛素有关。此症严重者可致昏迷、休克导致死亡。

红细胞增多症

此亦为肝癌时较常见的伴癌综合征，发生率约占11%，可能与肝癌细胞产生促红细胞生成素有关，常误诊为血液病。

骨痛

为肝癌骨转移所致，可单发或多发，常累及椎骨、肋骨、四肢长骨等。值得注意的是，骨痛可作为原发性肝癌病人的首发症状，常误诊为其他骨与关节疾病。肝癌骨痛发生率为3%～12%，但尸检发现骨转移发生率可达20%。

肝内良性占位病变

如海绵状血管瘤、脂肪肝、肝包囊虫病等，误诊的主要原因为B超操作者对肝内声像图判断失误，有时CT亦可误诊，如一病人，经B超与CT增强扫描，均认为系脂肪肝，10个月后再就诊已是晚期肝癌。

预防肝癌需做好五点

有什么方法能预防肝癌呢？张英才提出了五点建议：一是广泛接种乙肝疫苗，可有效控制乙肝的传播；二是抗肝炎病毒治疗，乙肝患者如果出现肝功能损害、病毒复制活跃则需考虑进行积极的抗病毒治疗，可以降低病毒对肝脏的损伤，抑制肝病的进展。三是不能忽视酒精对肝脏的损伤，建议戒除烟酒等不良嗜好。四是饮食要注意保证食材新鲜，多吃新鲜的果蔬，少吃腌制食品。五是避免应用对肝脏有明确损伤的药物，包括抗结核药、解热镇痛药、部分抗生素及大量长期的中药治疗。