转氨酶反复升高竟是肝癌 肝癌肝功一定不正常？

转氨酶反复升高竟是肝癌？哈市的张女士今年62岁，患有糖尿病20多年了，血糖一直控制的不是很好。十年前，张女士在体检时被查出脂肪肝，而且这期间转氨酶一直反复升高，不过在张女士看来，如今很多人都有脂肪肝，自己没什么不适的症状，所以这并没有引起她的重视。去年，张女士明显发觉自己肚子变大，而且肝区附近疼痛，到医院检查，没想到被告知患上了肝癌。

据省医院感染内科付丽娟主任介绍，患者本身患有糖尿病代谢异常，加之转氨酶反复升高多年没有及时加以干预，未做良好的病因控制，导致其由非酒精性脂肪肝一步步发展为肝硬化最后肝癌。“随着生活水平的提高，人们的饮食多油腻，运动又少，患上非酒精性脂肪肝的人越来越多。”付丽娟告诉记者，在不少人看来，脂肪肝很常见，又没有什么不适的症状，即使转氨酶高一些也不要紧，实际上，非酒精性脂肪肝如果不加以控制，就有可能一步一步地发展为脂肪性肝炎，再走向肝纤维化，然后肝硬化乃至最终癌变。

肝功能正常就不会是肝癌吗？

肝功能试验是诊断肝炎、肝硬化的一项重要依据，它能敏感地反映肝脏功能受损的程度。在临床上，常常可以看到一些肝癌病人的肝功能正常，人们便疑虑，肝功能正常怎么会是肝癌呢？成人的肝脏约重1500克，含肝细胞2500亿个。肝癌和肝炎、肝硬化不同，它是一种局限性病变，即使是弥漫性肝癌，许多小的癌结节弥漫分布于全肝脏内，也只是一部分肝细胞发生了癌变，其余肝细胞仍然正常。由于肝脏有强大的代偿功能，一部分肝细胞可以替代全部肝细胞的功能，所以，肝癌病人的肝功能检验结果仍然可以正常。

当然，肝癌的肝功能试验有时也会不正常，这大多数是因为肝癌还合并了活动性肝炎或无代偿能力的肝硬化所致。也有少数晚期肝癌病人，因癌肿占据了肝脏的大部分，剩余的正常肝细胞已经很少，以致不能代偿正常的功能。由此可见，不能因肝功能正常而排除肝癌，也不能因肝功能异常而诊断为肝癌。事实上，医生给肝癌病人化验肝功能是为了了解病人是否合并活动性肝炎或肝硬化，了解肝脏的代偿程度，而不是用来诊断肝癌的。

丙肝病毒可致肝癌

虽然感染丙肝病毒的人只是极少数，但在肝癌患者中，也有相当一部分的患者是因为丙肝感染致病。潜藏人体的丙肝病毒会慢慢破坏肝脏，最少20%带菌者会演变成肝硬化，这时如果仍不给予适当治疗，就会发展成肝衰竭或肝癌，最后只有进行肝脏手术切除及肝脏移植。目前，丙肝的感染途径主要是血液传播（理论上体液也可以构成感染），故多见于滥用注射药物的吸毒者、白血病者、血液透析肾病、艾滋病等患者。

乙肝患者肝癌几率偏高

流行病学统计表明，乙肝流行的地区往往也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人确实比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要多，这种危险性高达10.7倍之多。有学者认为，乙型肝炎病毒引发肝癌的途径，是由于先有乙型肝炎病毒酿成肝炎，肝炎又导致肝硬变，使肝细胞发生不典型增生，继而发展成肝癌；另有一些学者则认为慢性肝炎可以不经过肝硬变阶段而直接导致肝癌的发生。但他们不同的观点中有一点是一致的，即：乙型肝炎病毒可能是人类肝癌发病诸多因素中的主要启动因素。