什么样的肠息肉易癌变？肠癌还会钟情这些人

据报道，约两成大肠癌有家族聚集性，专家建议，有息肉病史、结肠癌家族史的高危人群，40岁以上一定要定期做肠镜检查，而对于某些基因缺陷的携带者，肠镜检查开始的年龄要提早，检查间隔要缩小。

家族遗传性腺瘤病性结直肠癌：息肉易癌变

任何疾病发病都会有两个因素：外因和内因，内因是指遗传因素，同时在外因的一起作用下，才会发生疾病。讲到内因，主要是遗传性因素：

有一种家族遗传性腺瘤病性结直肠癌，主要是一种叫APC的抑癌基因发生了突变，肠道会长许多息肉，息肉到一定时间，比如说30、40岁，基本上百分之百要演化成癌，这一部分结直肠癌受外因影响较小。即使没有不良的生活习惯，最终也是避免不了患结直肠癌的命运。

还有一种是非息肉性的家族遗传性结肠癌，这种癌症没有临床标志，发病之前你看不出来它是非遗传性的结肠癌还是遗传性的结肠癌，要根据家系调查来看，这种疾病是美国的一个叫林奇的大夫发现的，所以也叫林奇综合征。在一个家族每一代中都会有发病。发病的原因是和人类遗传物质核酸修复基因的失活有关。人一生中会接触很多的致癌物质，这些致癌物将导致核酸的损伤，但我们身体有强大的修复功能，修复好了就正常了。但是这一部分人由于修复基因发生问题，受到致癌物打击过后不能修复好，就发病。这一部分肿瘤是遗传因素起决定性作用的，受外因的影响小。

遗传性结肠癌只占15%左右，非息肉性的家族性结肠癌占整个结肠癌中的2%-3%的水平。占绝大多数的还是非遗传性结直肠癌，外因起主要作用。对于非遗传性结直肠癌不存在特定基因的异常，而是某些基因的缺陷。因个体之间同一基因都存在一定的差别，最常见的是基因的多态性。这些差别会影响到一些酶的活性，比如说致癌物的代谢酶，核酸修复酶等。当酶活性下降，在接受同样的致癌物的情况下，患癌的几率就高一些。尽管占绝大多数的非遗传性结直肠癌是不能遗传的，但是这个核酸的缺陷是可遗传的，即患结直肠癌的易感性是可遗传的。对这一大部分人群，只要保持良好的生活习惯，还是可避免结直肠癌的发生。

家族性腺瘤型息肉vs增生型息肉

那么，怎么来分辨什么样的息肉才有可能癌变呢？

家族性的腺瘤型息肉，如果是增生型的息肉就没有问题。家族性的腺瘤型息肉是整个肠道，甚至胃里面都有，通过相关检查都可以检查出来。应尽量将息肉切掉，如果不能完全切掉，这种病人每年都要做肠镜，以期早期发现癌变。有一些病人是肿瘤基因的携带者，我们通过基因的筛查可以发现，如果有基因的异常，我们就把他作为高危人群。结直肠癌基因筛查现在在我们国家没有作为常规，有一些单位只是做研究用。专家建议，有息肉病史、结肠癌家族史的高危人群，40岁以上一定要定期做肠镜检查，而对于某些基因缺陷的携带者，肠镜检查开始的年龄要提早，检查间隔要缩小。

大肠癌还“钟情”哪些人

1、大肠息肉患者：息肉主要分为腺瘤性和增生（炎症）性两大类。已经确知腺瘤性息肉，尤其是多个的息肉容易癌变，大肠癌在腺瘤性息肉病人中的发生率比无腺瘤的要高5倍！尤其是直径大于1厘米的大腺瘤危险性更大。所以腺瘤性息肉被称为“大肠癌的癌前病变”，必须摘除干净以绝后患。即使去除后（包括手术切除）仍应警惕再发。炎性息肉癌变机会较小。

2、疡性结肠炎患者：溃疡性结肠炎发生癌变比常人高5～10倍，如在尚未成年时就发病，病变一直活动，范围广泛，病期在5年以上者，癌变危险性更大。

3、盆腔接受过放射治疗者：多为卵巢、子宫癌患者，其直肠癌发生率比一般人高4倍。直肠癌的发病多在放疗10年之后，尤见于放疗剂量较大的病人。

4、有肠癌家族史者：有家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍，可能与相同的饮食习惯有关。

5、胆囊切除者：行胆囊切除术以后及行近端小肠与远端小肠吻合术后的病人，由于有毒性的次级胆酸直接进入结肠刺激肠黏膜，增加了患结肠腺瘤性息肉和癌的危险性。

6、从事某些职业者：如石棉加工业，纺织业工人。

那么如何通过饮食预防大肠癌呢？

（1）饮食注意：在日常饮食中一定要注意多吃粗粮，多吃新鲜蔬菜和水果等含纤维素的食物，因为它们提供的不只是单纯的纤维，还有富含各种维生素和天然植物素的有机体，及各种天然抗氧化色素与黄铜，这些对抗癌都是非常有效的。另外，多吃植物纤维可增加粪便容积，不但可以降血脂、降血糖，而且还有利于解决便秘，有减肥的效果；尽量少吃高脂肪的食物，如精细粮，肉类食物，盐渍、盐腌和烟熏食物等，以减少食物中致突变剂、致癌剂的摄入。

（2）改变不良饮食习惯：长期食用油煎和烧烤食物也很容易诱发大肠癌。烟熏肉类食品中致癌物质更多，苯并芘含量最高，这些物质可使基因突变而致癌。尽量改为煮和蒸的方法，所以尽量不食用烟熏肉类食物。同时，在化学致癌物质中，亚硝胺是最为强大的致癌物质，在咸肉、咸鱼、火腿、香肠、烟熏蛋白类食物以及酸菜、泡菜中，都有大量的亚硝酸盐和硝酸盐，因此，要尽量少吃这些食物。