肾癌有高钙血症多为晚期 肾癌一般如何临床诊断

肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质，这就在警示人们不要忽略平时身体的一些小毛病，往往拖延病情的后果危害极大。也是由于肾癌的发病症状一般都很日常化，不容易引起人们的注意。

这些症状需谨慎肾癌

1、分泌紊乱的症状：

根据大量实验研究和临床报道，肾癌能分泌多种内分泌素引起系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%。10%~15%的肾癌病人有高血压。肾癌患者中的3%~16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。有研究报道肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。

2、局部肿瘤引起的症状：

肾癌的发生比较常见的就是血尿的发生，一般主要表现的是肉眼血尿和/或镜下血尿。腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝痛。肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为10%，有时可为唯一的症状。精索静脉曲张常发生在左侧，为肿瘤压迫精索静脉引起，为继发性病变，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞（或癌栓）。当下腔静脉受侵，可同时有下肢水肿出现。

3、全身毒性症状：

由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质，也可有肺或骨骼转移。发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，高热者可高达39~40℃，持续不退。贫血可由失血引起，但临床上有些肾癌患者没有血尿病史，却有明显贫血，说明患者的贫血除血尿引起外，还有其他原因，有作者认为可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查

实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。

1、推荐必须包括的实验室检查项目

尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。

2、推荐必须包括的影像学检查项目

腹部B超或彩色多普勒超声，胸部X线片（正、侧位）、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者）。腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据（推荐分级A）。

3、推荐参考选择的影像学检查项目

在以下情况下推荐选择的检查项目。腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助；核素肾图或IVU检查指证：未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者；核素骨显像检查指证：①有相应骨症状；②碱性磷酸酶高；③临床分期≥Ⅲ期的患者；胸部CT扫描检查指证：①胸部X线片有可疑结节；②临床分期≥Ⅲ期的患者；头部MRI、CT扫描检查指证：有头痛或相应神经系统症状患者；腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。

4、有条件地区及患者选择的影像学检查项目

肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断；PET或PET-CT检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定。

5、肾穿刺活检与肾血管造影检查

肾穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限。对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者，可以选择行保留肾单位手术或定期（1~3个月）随诊检查。对年老体弱、或有手术禁忌症的肾癌患者或不能手术的晚期肾癌患者需化疗或其他治疗（如射频消融、冷冻消融等）的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。

预防肾癌的7原则：

1、吸烟

患者在生活中首先要注意的就是抽烟的问题，烟的危害是大家众所周知的，还有就是在生活中避免放射线侵害，慎用激素。加强对铅化合物接触的防护。减少化学性致癌物质的接触，是预防本病不可忽视的措施。

2、卫生习惯

人们还要注意养成良好的卫生习惯，因为生活中有很多的细菌都是又不注意卫生引发的，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。

3、科学烹调

烹调富含蛋白持的食物，温度不要太高，避免肉、鱼烧焦。

4、注意储存食物

未吃完的剩余食物、易腐食物应冷冻或冷藏保存，防止霉菌污染，不吃霉变及贮存期长的食物。

5、合理食用内脏海鲜

吃海鲜每天数量不要超过100克，不吃或少吃鱼头、鱼皮、油脂、内脏、鱼卵、鱼翅。内脏可每周至吃一到两次，每一次食用量不要超过50克，可搭配一些粗粮和蔬菜，以增补膳食纤维。

6、限制食盐及碳酸饮料

限制食盐及盐腌食物摄入量，少喝易拉罐饮料。成人每天用盐不超过6g，可用加碘食盐。

7、避免忙不使用补充剂

膳食补充剂对减少肾癌危险并无帮助，不要盲目使用膳食补充剂。