甲状腺癌升高与碘盐有关？甲状腺癌有哪些原因

5月21时讯针对近日有说法称“甲状腺癌增多与食盐碘过量有关”，中国疾控中心发表文章表示，目前没有直接证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象有关。

疾控中心称，近年来，在全球范围内，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。

相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。

甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据一些发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。

有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。

具体确切的病因目前尚难肯定但从流行病学调查肿瘤实验性研究和临床观察甲状腺癌的发生可能与下列因素有关：

●放射性损伤 用x线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌，实验证明131ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素。由此引起的促甲状腺激素（tsh）大量分泌，也能促使甲状腺细胞癌变。在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关，特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌。这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成，成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

●碘和tsh 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰，较柏林等非流行高出20倍。相反高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高，这可能与tsh刺激甲状腺增生的因素有关，实验证明长期的tsh刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。

●其他甲状腺病变 临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定，以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型仅2～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。

●遗传因素 约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰推测这类癌的发生，可能与染色体遗传因素有关。