前列腺癌危险程度有不同 常用六种治疗方法

前列腺癌的治疗方法可以说是所有肿瘤治疗里面最丰富的，想要知道前列腺癌的治疗方法，首先要知道，前列腺癌分为低危、中危、高危三种。

中山大学附属肿瘤医院泌尿外科的李永红副主任医师介绍说，如果把前列腺比喻成一个框，那么低危的前列腺癌就是框中的乌龟，中危前列腺癌就是框中的兔子，而高危前列腺癌则是框中的猴子。这其实就说明，低危前列腺癌的肿瘤发展较慢，不容易对人体产生危害；而中危前列腺癌一般不会出现危害，但有一定的风险；高危前列腺癌随时可能发生转移而威胁生命。

前列腺癌的治疗方案的选择和前列腺癌的危险程度有关。李永红副主任医师表示，前列腺癌的治疗可以分为五类。

第一类：主动监测治疗

对于低危的前列腺癌，如果肿瘤不发展、不影响病人的健康，且一直维持这种低危状态，临床上可以不进行任何治疗，定期观察。这就叫做主动监测，也叫做观察治疗。李永红副主任医师表示，医生治疗肿瘤疾病时，不但希望能达到好的治疗效果，还希望将治疗后带来的副作用尽量降低，主动监测治疗就有这方面的因素。

第二类：手术治疗

临床上最常用手术治疗前列腺癌，手术切除的可能是前列腺，也可能将前列腺肿瘤容易转移的部位如精囊腺、淋巴结等一起切除。前列腺手术分为两种：开放手术和微创手术。

传统的开放手术的切口较大，但经过百余年的历史证明，疗效确切，是非常经典的治疗方案。而微创手术则是近年来得到越来越多认可和选择的手术方案，常见的微创手术有腹腔镜、机器人手术等等。

常规的腹腔镜手术在我国有将近20年的历史，也是较为成熟的治疗方案。但对前列腺这个位置较深的器官进行精细解剖时，常规的腹腔镜手术存在一定操作难度，因此也就有了机器人辅助下的前列腺癌根治手术。

机器人手术是通过主刀医生操作机械臂进行精细解剖的手术，具有创伤小、切除彻底的优势。并且机器人手术过程中，患者的性功能和控尿功能能得到很好的保护。目前机器人手术已经占据所有前列腺癌手术的90%，而传统开放性手术仅占10%左右。据了解，新加坡总理李显龙在患前列腺癌时选择的就是机器人手术。但机器人手术的费用较为高昂，据李永红副主任医师介绍，在我国如果患者选择机器人手术，手术费用要增加3万元左右。

第三类：放射治疗

放射治疗最大的优势是不需要麻醉，对于一些高危的病人来说，放疗可能是比较合适的选择，传媒大亨默多克患前列腺癌时选择的就是放射治疗。

放射治疗和手术治疗的效果相近，并且并发症的发生率比较低。但李永红副主任医师介绍，放射治疗如果想要达到良好的效果，对于设备、医生的经验、多个环节的控制要求都很高，这也就是在我国没有能够广泛推广的原因。

第四类：内分泌治疗

前列腺癌肿瘤的生长和男性雄激素有关，如果阻断男性雄激素的分泌就可能另肿瘤出现没有营养而死亡的情况，这就是内分泌治疗的原理。

内分泌治疗就是通过控制男性雄激素，使肿瘤细胞在雄激素水平非常低的环境下发生死亡。但内分泌治疗可以暂时抑制肿瘤，但经过1.5-2年时间后，肿瘤对低水平的雄激素不再敏感，又会继续发展。因此内分泌并不是彻底的治疗方案，但可以作为一种姑息性的治疗方案，同手术、放疗配合，进行综合性治疗。

第五类：化学治疗

前列腺癌的化疗主要针对对内分泌治疗已经不敏感的患者。很多前列腺癌患者，尤其是老年患者担心化疗是否能够耐受。李永红副主任医师表示，根据临床经验表明，前列腺癌化疗相对副作用较小、并发症也较低，但对于80岁以上的，或者身体状况不太乐观的患者来说，医生会较为慎重的选择化学治疗。

第六类：冷冻治疗

冷冻治疗是中山大学附属肿瘤医院较为特色的治疗方案，是通过冷冻针插入前列腺腺体，将前列腺组织冻死的方法进行治疗。李永红副主任医师介绍，根据国内外的资料，冷冻治疗的疗效非常确切，并发症相对也较低，并且手术创伤小，适合不想做手术、不想做放疗或者老年患者。

李永红副主任医师表示，没有一个治疗方案能够适合所有病人，医生会根据病人的具体情况帮助病人选择最适合的治疗方案，这可能是一种治疗方案，也可能是几种治疗方案的综合。

专家简介：李永红 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师，医学博士。前列腺癌首席专家。

擅长前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿男生殖系肿瘤的诊断、手术及综合治疗，特别是前列腺癌的早期诊断、冷冻治疗、手术及综合治疗。从事泌尿系肿瘤的诊断和治疗工作12年，完成手术超过两千例，对泌尿系肿瘤特别是前列腺癌的诊断和治疗具有丰富的临床经验。

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